醫院醫保工作計劃範文
醫院醫保工作計劃範文
光陰如水，相信大家對即將到來的工作生活滿心期待吧！一定有不少可以計劃的東西吧。估計許多人是想得很多，但不會寫，下面是小編爲大家整理的醫院醫保工作計劃範文，歡迎閱讀與收藏。
隨着新農合、城鎮居民、職工醫療保險在全國範圍內的廣泛推廣，我院以上三類病人佔到總住院人數的80%以上，已經成爲醫療領域的主要資源。我院醫保、新農合管理工作本着讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心爲工作宗旨。通過上年度醫保中心、農合辦對我院醫保、新農合工作的考覈驗收均較滿意。在本年度，結合我院的實際情況，對我院的醫保、新農合做好以下工作。
一、門診管理方面
爲了避免搭車開藥和冒名頂替現象的發生，我院門診大夫應嚴加審覈，規範管理，確保醫保、新農合基金得到更加有效的使用。
二、醫保、農合辦公室管理方面
現在我院醫保、新農合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員覈實，對其住院期間管理方面還存在缺陷：
1、在收費處辦理住院手續時，應準確登記醫療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日覈查一次。
2、建立醫保、新農合監督小組，定期做好對醫保、農合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行覈實，並對醫保、參合病人的住院病歷是否合格，根據政策規定進行審覈。審覈內容：診斷病種是否準確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發現不合格的病歷，及時告知責任醫生進行修改。
3、在收費處辦理出院結算後，住院患者憑醫保或新農合結算單到醫保、農合辦進行補償報銷，避免結賬、補償報銷在同一科室，更加規範了財務制度。
三、需要加強的幾項具體工作：
1、加強對醫務人員的政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫保、新農合知識培訓班。
2、加強與醫保中心、農合辦的聯繫和溝通。各項政策認真執行，並積極落實，當好領導的參謀助手，使醫保中心（農合辦）、醫院和患者三方達到共贏。
3、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，並有專人負責（收費處）。
在今後的工作中，我深信，在勞動保障和農合辦主管部門的.指導下，在全院各科室的密切配合下，醫保、新農合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續努力工作，求真務實，盡職盡責，爲中醫院的發展貢獻自己的一份力量！
醫院醫保工作計劃2醫保工作是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。我院作爲醫保定點醫院，不僅是醫療服務場所，而且是醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家保障醫保工作的橋樑，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶，醫保工作意義重大。同時，隨着基本醫保（新農合、城鎮居民醫保、職工醫保，簡稱“基本醫保”）在全國的廣泛推廣，我院基本醫保病人佔到總住院人數的95％以上，已經成爲醫療領域的主要市場。對基本醫保病人服務好，管理好，對我院以後的住院收入有着重大的意義。
爲進一步提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，確保醫保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃，具體事項如下：
一、定期進行政策宣傳
對醫護人員進行醫保政策宣傳，及時傳達新政策。
定期對醫護人員進行醫保、農合工作反饋，讓醫護人員知曉醫保局、農合辦審覈過程中發現的有關醫療質量的內容。
二、強化業務培訓
組織對相關醫護人員進行業務培訓，要求醫護人員全面掌握醫保、合作醫療政策、制度。
加強醫保科內部培訓，業務骨幹須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫療制度建設的需要。
三、提供優質化服務
建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。
制訂相關醫保流程圖，並上牆張貼，讓醫患者對流程一目瞭然。
強化服務檯工作服務禮儀及醫保政策的宣傳。
四、加強監管力度
成立由院長牽頭的醫保管理委員會，由醫保管理委員會制定醫保管理處罰制度。
每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）。
加強對醫保工作的日常檢查：
加強病房管理，經常巡視病房，進行病牀邊政策宣傳，徵求病員意見及時解決問題，查有無掛牀現象，有無冒名頂替現象。
加強醫保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。
進一步加強醫保處方管理，杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對於抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。
加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
規範醫務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規範行爲發生，並將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。
五、當好領導參謀
圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保中心、醫院和患者三方達到共贏。
帶領醫保科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作。
六、加強與醫保局、農合辦的聯繫、溝通
政策、業務事項多請示，多學習。
方針、政策及要求及時、認真落實。
各項指示認真執行。
