最新醫院醫保工作計劃範文

最新醫院醫保工作計劃範文

時間過得可真快，從來都不等人，又迎來了一個全新的起點，寫一份工作計劃，爲接下來的工作做準備吧！工作計劃怎麼寫才能發揮它最大的作用呢？下面是小編幫大家整理的最新醫院醫保工作計劃範文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　醫院醫保工作計劃1

醫保工作是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。我院作爲醫保定點醫院，不僅是醫療服務場所，而且是醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家保障醫保工作的橋樑，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶，醫保工作意義重大。同時，隨着基本醫保（新農合、城鎮居民醫保、職工醫保，簡稱“基本醫保”）在全國的廣泛推廣，我院基本醫保病人佔到總住院人數的95％以上，已經成爲醫療領域的主要市場。對基本醫保病人服務好，管理好，對我院以後的住院收入有着重大的意義。

爲進一步提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，確保醫保各項工作落到實處，特制訂201年度工作計劃，具體事項如下：

　　一、定期進行政策宣傳

對醫護人員進行醫保政策宣傳，及時傳達新政策。

定期對醫護人員進行醫保、農合工作反饋，讓醫護人員知曉醫保局、農合辦審覈過程中發現的有關醫療質量的內容。

　　二、強化業務培訓

組織對相關醫護人員進行業務培訓，要求醫護人員全面掌握醫保、合作醫療政策、制度。

加強醫保科內部培訓，業務骨幹須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫療制度建設的需要。

　　三、提供優質化服務

建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。

制訂相關醫保流程圖，並上牆張貼，讓醫患者對流程一目瞭然。

強化服務檯工作服務禮儀及醫保政策的宣傳。

　　四、加強監管力度

成立由院長牽頭的醫保管理委員會，由醫保管理委員會制定醫保管理處罰制度。

每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。

定期考評醫療保險服務。

加強對醫保工作的日常檢查：

加強病房管理，經常巡視病房，進行病牀邊政策宣傳，徵求病員意見及時解決問題，查有無掛牀現象，有無冒名頂替現象。

加強醫保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。

進一步加強醫保處方管理，杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對於抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。

加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

規範醫務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規範行爲發生，並將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。

　　五、當好領導參謀

圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保中心、醫院和患者三方達到共贏。

帶領醫保科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作。

　　六、加強與醫保局、農合辦的聯繫、溝通

政策、業務事項多請示，多學習。

方針、政策及要求及時、認真落實。

各項指示認真執行。

　　醫院醫保工作計劃2

隨着新農合、城鎮居民、職工醫療保險在全國範圍內的廣泛推廣，我院以上三類病人佔到總住院人數的80%以上，已經成爲醫療領域的主要資源。我院醫保、新農合管理工作本着讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心爲工作宗旨。通過上年度醫保中心、農合辦對我院醫保、新農合工作的考覈驗收均較滿意。在本年度，結合我院的實際情況，對我院的醫保、新農合做好以下工作。

　　一、門診管理方面

爲了避免搭車開藥和冒名頂替現象的發生，我院門診大夫應嚴加審覈，規範管理，確保醫保、新農合基金得到更加有效的使用。

　　二、醫保、農合辦公室管理方面

現在我院醫保、新農合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員覈實，對其住院期間管理方面還存在缺陷：

1、在收費處辦理住院手續時，應準確登記醫療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日覈查一次。

2、建立醫保、新農合監督小組，定期做好對醫保、農合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行覈實，並對醫保、參合病人的住院病歷是否合格，根據政策規定進行審覈。審覈內容：診斷病種是否準確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發現不合格的病歷，及時告知責任醫生進行修改。

3、在收費處辦理出院結算後，住院患者憑醫保或新農合結算單到醫保、農合辦進行補償報銷，避免結賬、補償報銷在同一科室，更加規範了財務制度。

　　三、需要加強的幾項具體工作:

1、加強對醫務人員的政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫保、新農合知識培訓班。

2、加強與醫保中心、農合辦的聯繫和溝通。各項政策認真執行，並積極落實，當好領導的'參謀助手，使醫保中心（農合辦）、醫院和患者三方達到共贏。

3、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，並有專人負責（收費處）。

在今後的工作中，我深信，在勞動保障和農合辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫保、新農合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續努力工作，求真務實，盡職盡責，爲中醫院的發展貢獻自己的一份力量！

　　醫院醫保工作計劃3

提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，把醫保工作做實做細。醫保科是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。醫保定點醫院不僅是醫療服務場所，而且是醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障醫保工作的橋樑，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶。我院的醫保科工作服務半徑，院內涉及到的科室：財務科，藥劑科，醫務科，住院部，門診部，臨牀各科室，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各旗縣區醫保辦公室，新農合辦公室，民政局，市醫保局，市新農合辦公室等。

隨着新農合，城鎮居民、職工，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人佔到總住院人數的８０％以上，已經成爲醫療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以後的住院收入有着重大的意義，是一種政府行爲，不僅是醫療任務，也具有很強的政治內涵。

醫院醫保工作應對被保險人負責，讓參保人滿意，對醫院負責，爲醫院提高效益，爲工作宗旨。通過對有關醫院的考察，結合我院的實際，對我院的醫保管理提出以下幾點意見：

　　一、門診管理

我院門診醫保病人現在主要是對離休幹部和新農合門診觀察對象的服務，現在離休幹部門診開藥和新農合門診觀察較爲規範，但爲了避免開“搭車藥”和冒名頂替現象的發生，我院門診大夫應嚴加審覈，規範管理，更加有效的使用醫保、新農合基金。

　　二、醫保辦公室管理

現在我院醫保的醫保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員覈實，對醫保全過程的管理還存在缺陷，今後應加強基本醫保病人在住院期間和出院時間的管理。

注意對醫保病人的住院流程作出如下調整：

１、在住院處辦理住院手續，準確登記醫療類型，並收下城鎮職工、城鎮居民病人醫保卡。

２、醫保辦在第二天到醫院住院處收集醫保卡，在醫保程序中錄入醫保網。

３、在醫院HIS系統中導入醫保網。

４、建立醫保監督小組，每週對基本醫保病人抽二次，不僅對病人的身份進行覈實，還要對基本醫保病人的運行病例，根據基本醫保的政策規定進行檢查。

５、病人出院時要對病人的病歷進行審覈，審覈內容：診斷病種是否準確、完整，藥品使用是否正確，診斷項目是否合理，審覈檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現象。

６、在醫保辦結算後，病人拿着醫保或新農合結算單到住院處進行補償報銷，這樣可以避免結賬報銷在一起更加規範了財務制度。

　　三、需加強的幾項具體工作

1、積極配合網絡中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善，使醫保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。

2、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，並有專人負責。

3、根據市醫保處的安排積極配合市醫保處做好全市醫保統籌工作。