醫院醫保工作計劃大綱

日子如同白駒過隙，前方等待着我們的是新的機遇和挑戰，現在這個時候，你會有怎樣的計劃呢？什麼樣的工作計劃纔是好的工作計劃呢？以下是小編幫大家整理的醫院醫保工作計劃，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　醫院醫保工作計劃1

爲更好地爲參保職工提供基本醫療服務，根據年初與縣社會醫療保險事業處簽訂的《基本醫療保險定點醫療機構協議書》的有關要求，特制定醫保工作計劃如下：

一、加強領導，成立醫保組織

爲加強對城鎮職工基本醫療保險的.領導，成立以分管院長XXX同志爲組長的XXX醫院醫保工作領導小組，並從內科、外科、急診科抽調技術骨幹組成專家隊伍，爲醫療保險提供技術保障。

組 長：XXX

副組長：XXX

成 員：XXX XXX XXX

XXX XXX XXX

下設醫療保險管理辦公室，配備專職人員（XXX）具體搞好此項工作。

二、認真貫徹國家、省、市、縣關於城鎮職工基本醫療保險的各項政策規定。

三、加強內部管理，爲參保職工就醫提供方便。

1、加強內部管理，努力爲城鎮職工提供基本醫療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫保優先”的標誌，爲參保人員就醫提供方便。

2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院後的各種檢查由導醫陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，爲病人提供便捷的醫療服務。

3、病房：病人入院後有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫療實行菜單制，至少提供2—3套醫療方案供病人選擇，同時實行責醫、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫、責護來完成。入院後對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。

4、對參保職工設立家庭病牀，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫療服務。

四、嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。

五、積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行稽查，並提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。

六、嚴格執行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。

七、設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫療保險宣傳資料，公佈諮詢等投訴電話，熱心爲參保人員提供諮詢服務，妥善處理參保患者的投訴。

　　醫院醫保工作計劃2

提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，把醫保工作做實做細。隨着新農合，城鎮居民醫保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人佔到總住院人數的80％，已經成爲醫療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以後的住院收入有着重大的意義。

20xx年我院醫保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合，使得我院醫保和新農合工作得以順利進行，並取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大，全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

1、繼續做好與市醫保局、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作；

2、圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保局、合管辦，醫院和患者三方達到共贏；

3、加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋，每季度末對各臨牀科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業務培訓，培訓出一批懂政策、會操作的科室業務股幹，不斷提高全院職工的自身素質，以適宜基本醫療制度建設的需要。

4、加強就醫補償各項服務管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便於民、取信於民。

5、帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。

6、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，並有專人負責。

7、積極配合網絡中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善，使醫保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。

醫保、新農合是維護廣大幹部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，紮實工作，積極探索，開創我院醫保事業的新局面。