醫院管理工作計劃15篇
時間就如同白駒過隙般的流逝，我們的工作又將在忙碌中充實着，在喜悅中收穫着，做好計劃可是讓你提高工作效率的方法喔！計劃到底怎麼擬定才合適呢？以下是小編收集整理的醫院管理工作計劃，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫院管理工作計劃1
一、完善本科室的醫院感染管理制度，並依據國家有關的法律、法規、規章和規範、常規要求開展工作，並對其落實情況進行檢查和督導。
二、認真履行醫院感染管理小組職責，每月填寫醫院感染管理各項記錄。
三、加強病房管理，嚴格執行消毒隔離制度
四、進行醫院感染監測
1、科室醫院感染髮病率＜10%，漏報率＜10%，無菌手術切口感染率＜0.5%，空氣、醫務人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%。
2、發生醫院感染病例，及時填寫“醫院感染報告卡”並24 小時上報感染辦，科室做好記錄。
3、按時做好環境衛生學及消毒滅菌效果監測，有質量分析和改進措施。
4、科室發生醫院感染暴發，科室主任確認後立即通知感染辦，並做好調查和登記工作。
五、醫院感染知識培訓
1、根據培訓計劃，每月對科室各類人員進行醫院感染管理知識與技能培訓，每次培訓有記錄。
2、醫院下發的有關院感資料齊全，科室及時組織學習。
3、醫務人員醫院感染知識考覈合格。
五、抗生素應用管理
1、抗生素使用率＜50％，醫院感染病例使用抗生素前菌檢率＞60％。
2、抗生素聯合使用有指徵，有上級醫生意見，聯合使用合理。
3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。
4、預防使用抗菌藥物規範。
5、無菌手術圍手術期抗生素使用規範、合理。
6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。
六、醫療廢物管理
1、醫療廢物分類放置，標誌清楚。
2、專人收集、運送醫療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。
3、輸血完畢後，科室保留輸血袋24 小時，無異常後按照感染性醫療廢物處理。
七、人員及手衛生管理
1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。
2、嚴格執行洗手指徵，操作前後、脫手套後、接觸病人前後等要洗手。
3、執行標準預防控制措施。
4、洗手步驟正確
5、執行手消毒指徵。
6、發生體表污染或銳器損傷能及時處理。
八、醫院感染檢查考覈
1、每日由科室感染監控醫師、感染監控護士針對上述相關指標項目進行監督檢查，針對檢查出的'問題，及時登記並反饋給個人，以便及時改正。
2、每月填寫醫院感染知識培訓記錄，按時填寫環境衛生學及消毒滅菌效果監測和質量分析、手衛生消耗量記錄。
醫院管理工作計劃2
一、總體目標
1、基礎護理合格率100%。
2、急救物品完好率100%。
3、基礎護理理論知識及護理技術操作考覈成績達標。
4、重病人護理合格率100%。
5.護理文件書寫合格率≥90%。
6、控制成本，提高收益。
7、護理人員“三基考覈合格率達100%。
8、病人對護理工作滿意度爲>95%。
9、嚴格無菌操作，做到一人一針一管一用。
10、常規器械消毒滅菌合格率100%。
11、全年護理事故發生率爲零。
12、靜脈穿刺成功率>95%。
13、院內壓瘡發生次數爲零(除不可避免壓瘡)。
二、主要任務
(一)確保目標實現，加強護理管理
嚴格執行各項規章制度，使護士們養成良好的行爲習慣從而使科室形成一種良好的風氣，以利於科室長遠發展。
(二)創新服務理念，發展和昇華優質護理服務內涵
1、繼續開展優質護理服務，創造“三滿意”工程。
2、建立平等、博愛、和諧、互助的優質護理模式病房。
3、以病人的需要、方便、應答、滿意作爲病房優質服務工作的切入點。
4、做到“五主動”、“四個不”。熱心接待要做到：主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹;耐心解釋要做到：不直呼牀號、對詢問不說不知道、對難辦的事不說不行、患者有主訴不說沒事。
5、注重收集護理服務需求信息，收集整理通過了解回訪意見，和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施，調動護士的工作積極性，從思想上，行動上做到真正的主動服務。把“用心服務，創造感動”的.服務理念運用到實際工作中。
6、深化親情服務，提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規範護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
(三)加強專科內涵建設，提高專科護理質量
1、重視每月的業務學習、護理查房。充分發揮專科護士的作用，每月舉行一次專科知識講座。
2、簡化晨間集體交班，強化牀頭交班內容。利用牀頭交接班時間，護士長及資深護士對一級護理及危重症病人所存在的護理問題進行牀旁專科理論知識講解，並採取有效干預措施。
3、督促護理人員認真執行護理常規，護理制度，護理操作規程和病情觀察，定期進行急救技術演練，使每位護士都能掌握急救藥品及器材的使用。
(四)加強重點環節管理，確保護理安全，杜絕差錯、事故
1、急救物品藥品完好率100%。
2、質控人員每週對全科的儀器進行保養充電，每一位護士都必須知道各種儀器的使用和放置的位置。
3、抓好護理人員的環節監控;病人的環節監控;時間的環節監控和護理操作的環節監控。
4、發揮科內質控小組作用，節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均能保證護理主管在崗進行質控。確保護理安全。
5、藥品的管理：
1)定期清點藥品，防止積壓、變質，發現有沉澱、變色、過期、標籤模糊等藥品及時報廢處理。
2)建立適量的藥品基數，根據科室常規用藥情況備藥，做到既保證臨牀用藥需要，又避免積壓。建立貴重藥品交接記錄本，做到班班交接，賬物相符，確保使用需要。
6、嚴格執行查對制度，強調二次覈對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。
(五)加強院感知識培訓，預防和控制院內感染的發生
1、每月進行一次院感知識學習，加強換藥室監管力度。
2、無菌物品與非無菌物品分開放置，使用後的無菌物品及時註明開啓時間，定期消毒;每日由負責上治療班的護士進行物品的檢查與消毒工作。
3、對於醫療垃圾分開放置，每日由當班護士在下班前進行檢查，並督促護工進行垃圾的日產日清工作;有消毒監控護士定期進行科室的宣教工作。
4、消毒液的濃度監測、空氣培養、物表培養等，由消毒監控護士負責，並及時記錄。護士長不定期監督檢查結果，對於出現不合格檢查結果，及時制定出相關護理措施，以確保護理安全。
醫院管理工作計劃3
一、醫院感染監測：
採取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染髮病率，每月下臨牀監測住院病人醫院感染髮生情況，督促臨牀醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。每半年採取回顧性監測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規範化。
1、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測
根據《消毒技術規範》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。
2、根據《手術部位醫院感染預防與控制技術規範》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規範》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科：
定期公佈全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，爲臨牀醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
四、醫院感染管理知識培訓：
進行全院醫務人員分層次進行醫院感染知識的培訓，主要培訓內容爲感染預防控制新進展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容爲消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。
五、病區環境衛生學及醫療廢物監督管理：
定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況，監督管理使用後的一次性醫療用品的.消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理：
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發生。
七、醫院改擴建工作：
供應室、手術室的改建，應嚴格區分無菌區、清潔區、污染區；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環路線，不能逆行。
醫院管理工作計劃4
一、醫院感染監測：
1、採取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染髮病率，每月下臨牀監測住院病人醫院感染髮生情況，督促臨牀醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。
2、每半年採取回顧性監測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規範化。
3、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測。根據《消毒技術規範》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。
4、根據《手術部位醫院感染預防與控制技術規範》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規範》的.要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
醫院管理工作計劃5
20xx年醫院感染管理科以“預防控制感染，保證醫療安全”爲主題。加強醫院感染的監測，不斷提高醫院感染管理水平，持續質量改進。根據《醫院感染管理辦法》要求，結合醫院感染實際情況，制定20xx年工作計劃如下：
一、工作目標
1、根據衛生部頒佈的規範，技術指南的要求。完善和規範我院醫院感染管理制定，並認真落實。
2、醫院感染率≤10%。
3、醫院感染漏報率≤20%。
4、醫療廢物處置率達到100%。
5、 紫外線燈管強度（舊：＞70uw/cm2 ; 新：＞90uw/cm2）。
6、無菌手術切口甲級癒合率（≥97%）無菌手術切口部位感染率（≤0.5%）。
7、消毒滅菌合格率達到100%。
8、醫院感染現患調查實查率≥96%。醫院感染現患率≤8%
二、主要工作任務和措施
（一）醫院感染的監測
做好住院患者的全面綜合性監測，目標性監測（外科手術部位，ICU住院病人的監測），多重耐藥菌醫院感染監測，環境衛生學監測，傳染病的`檢查，慢性病的監測，每年一次的現患率調查。
（二）加強質控檢查，認真落實醫院感染監控措施
根據仁壽運長醫院《醫院感染質量考覈內容》的要求，開展醫院感染管理質量檢查，對醫院的清潔滅菌與隔離，無菌技術，醫療廢物管理等工作提供指導。彙總檢查、監測情況，每月在院內科室通報。將醫院感染管理信息向主管領導彙報，並及時反饋到臨牀科室，督促整改，持續改進，保障醫療安全。各臨牀科室按《科室院感監控自查記錄表》每月進行一次自查並記錄。
（三）加強重點部門的醫院感染管理
着重對供應室清洗、滅菌記錄，手術室外科刷手問題，ICU的無菌操作等進行跟蹤。
四、強化手衛生管理
根據《醫務人員手衛生規範》，加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳，提高醫務人員手衛生意識和依從性。
五、加強醫院感染管理知識的培訓
採取外出學習，全院集中授課。科內學習和自學等多種形式，對全院各級人員進行醫院感染管理知識培訓。對新上崗人員崗前培訓。
六、加強醫務人員職業防護管理
指導醫務人員衛生安全職業防護工作，增強醫務人員職業暴露防護意識，認真落實職業暴露防護措施，確保員工職業安全。
七、加強傳染病的醫院感染防控工作
認真指導傳染病的醫院感染防控，加強新發重大傳染病的預防與控制，積極完成上級部門佈置的防控任務。
八、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審覈工作。
定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用級證件進行檢查。
仁壽運長醫院：醫院感染管理科
20xx-12-20
醫院管理工作計劃6
20xx年，醫院感染控制工作將在去年工作的基礎上，遵照“醫院管理年活動”的要求，結合四川省衛生廳《四川省綜合醫院評審標準（20xx年版）》，提高我們醫院感染質量爲目標，認真履行各自相關職能，保障醫療安全，提高醫院感染質控持續改進，結合我院工作實際，制定醫院感染管理工作計劃：
一、醫院感染管理委員會每半年召開一次會議
結上半年院感監測情況，確定下半年的工作計劃，總制定並修改醫院感染監測制度，醫院感染獎懲制度及醫院感染管理工作質量考覈評分標準，增加新的培訓計劃。
二、繼續做好醫院感染管理的日常工作。
三、在前瞻性調查的基礎上着重開展目標性監測，主要針對外科、婦科、骨科手術病人及內科長期住院病人的監測，堅持下科室查房，與臨牀醫護人員多溝通，以便及時發現醫院感染病例，降低我院的醫院感染髮病率及漏報率，從而有效控制醫院感染的暴發流行。
四、加強醫務人員手衛生的管理工作
1、進行醫務人員手衛生知識的培訓。
2、進行醫務人員手衛生執行情況的調查，不定期地下科室檢查醫務人員的依從性。
3、要求醫院各診療區使用洗手液
五、進一步加強消毒藥械與一次性無菌醫療用品的管理
1、藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無菌醫療用品的三個證件及檢驗報告單上報醫院感染科。
2、醫院感染科對每次購進的消毒藥械及一次性無菌醫療用品進行索證、審覈，並對其使用及使用後處理進行監督
3、各科室如發現消毒藥械及一次性無菌醫療用品使用中出現的問題及時上報到藥械科。
六、加強院感工作的監督力度
1、每天下科室進行院感病例的監測。
2、隨時檢查各科室醫療廢物分類、收集及登記情況、治療室環境衛生情況及消毒隔離情況
3、隨時檢查手術室、產房及供應室工作人員進入無菌間更換拖鞋情況。
4、每個月邀請疾控中心對環境衛生學監測及消毒滅菌效果監測，並進行彙總、分析、反饋。
5、每月底到檢驗科統計細菌培養陽性結果及抗生素耐藥情況。
6、每月底到病案室統計各科室抗生素使用情況。
7、每月統計全院一類手術病人圍術期抗菌藥物使用情況。
七、制定並落實相關部門的`職責，如醫務科、護理部、後勤科、臨牀科室、檢驗科、藥械科等。
八、採取多種形式進行醫院感染知識的培訓，以提高醫務人員的院感意識。
1、院感科組織人員在院內開展多媒體講課。
2、科室主任及護士長組織科內醫務人員在本科室學習相關院感知識（院感科下發宣傳材料）。
3、適時選派相關人員參加省級、國家級舉辦的院感培訓班，以瞭解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢、新動態，提高我院感染管理水平。
九、開展醫務人員職業暴露及損傷的調查
各科室負責人將本科室每次受到職業暴露及損傷的人員及時上報到院感科，院感科做好登記及血清學跟蹤工作。
醫院管理工作計劃7
各科室：
爲了確保我院依法執業管理工作有序開展，切實加強依法執業管理，規範執業行爲，提高依法執業水平，保障人民羣衆健康權益，保障醫院和全院幹部職工的合法權利，根據《銅川市衛生局關於印發20xx年依法行政工作要點的通知》精神，結合我院工作實際，制定本計劃，請各科室認真組織學習並貫徹落實。
一、指導思想
認真貫徹黨的十八屆三中、四中全會及市委十一屆五次全會精神，圍繞省、市政府法制工作會議要求及市衛生局下發的工作要點，建立依法執業管理工作長效機制，提高依法執業水平；推進我院公立醫院改革步伐，着力解決羣衆反映的熱點難點問題；繼續深入開展“爲民服務零距離”和“三好一滿意”活動，爲羣衆提供安全、高效、優質的醫療服務。
二、領導機構
組 長：王世昌
副組長：李 榮 程西安 王建華 王有恆 支小衛
榮保平 楊旭年 周栓成 郭廣捨 張東海
張平德
成 員：路瑞玲 鮑延琪 王 穎 高曉黎 李英民
高紅貞 張兆俠 胡五四 彭秀峯 許永山
賈海萍 焦來文 江 川 李爲農 李 農
領導小組下設辦公室，辦公室設在院辦，負責日常工作。
三、工作任務
（一）開展法治教育，增強法治觀念
一是要深入開展社會主義法治理念教育，提高廣大幹部職工特別是領導幹部的法制理論水平，提高依法決策、依法行政和依法管理的水平和能力；廣泛開展“講法律、講程序、講責任”的法制教育，在全院形成崇尚憲法、遵紀守法、學法用法、依法執業、依法管理的良好氛圍。
二是圍繞醫院重點工作，加強醫療法制宣傳教育。緊密結合醫療衛生重點工作，繼續深入開展衛生法律法規宣傳，普及健康教育和公共衛生安全知識，引導和教育廣大羣衆樹立“預防爲主、防治結合”的大衛生觀念。
三是開展衛生法制教育專題活動。大力推進衛生法制宣傳教育進臨牀、進科室活動，積極開展衛生法律諮詢和服務，以“124”全國法制宣傳日活動爲契機，通過醫院內外網站、學習專欄、報刊、媒體等形式廣泛宣傳衛生政策法規和依法執業行爲，營造醫院良好的學法用法氛圍。
四是學習宣傳社會治安綜合治理、突發事件應急管理、信訪、投訴、調解相關法律法規；學習宣傳行政複議與訴訟、侵權責任、醫療糾紛調處、職業病診斷鑑定等法律法規，有效化解醫療矛盾，保證正常醫療秩序。
五是加強反腐倡廉法制宣傳教育。以醫務人員爲重點，加強執業醫師法、護士法、反腐倡廉和治理商業賄賂有關法律法規政策的宣傳教育，倡導良好醫德醫風，促進醫務人員樹立正確價值觀和利益觀，增強廉潔行醫、依法執業的自覺性。
（二）堅持院務公開，提高患者、職工知情權
院務公開範圍包括要對人民羣衆公開和對本院職工公開兩個方面：
一是對羣衆要公開的內容，包括在網站上公開醫院概況、文化、科室設置、大型設備、名醫名家、就醫指南、學術交流、服務承諾、管理制度、人事任免、黨風、行風、廉政建設、舉報電話及上級明確要求必須公開的其他事項等。在院內門診大廳設立服務檯，負責諮詢、導診，設立查詢系統，查詢醫院佈局、科室設置、醫療專家介紹等信息；電子屏上公開收費標準和常用藥品價格，各病房、醫技科室將費用公佈上牆；住院病人實行一日清單制度，讓患者明明白白看病；聘請社會監督員，接受羣衆監督，持續提高服務質量和服務水平。
二是對全院幹部職工要公開的內容：包括年度工作計劃、綜合質量管理實施辦法、細則及完成情況；大型設備的招標採購情況以及大量衛生材料和後勤物資的購領情況；年度經費預算及業務收支情況、財務計劃及其執行情況、債權債務和職工福利情況及“三公”經費使用情況；幹部職工聘任、錄用與辭退、職稱評聘等情況；職工落實計劃生育情況和安排生育指標情況、職工關心、擔心和關注的其他問題。
（三）嚴格依法執業，規範醫療行爲
一是要根據國家法律法規及醫療行業準則，不斷規範醫療執業行爲，按規定辦理執業許可證和醫務人員執業證，全院醫藥護技人員要合法執業、持證上崗。對所有的`臨牀、醫技人員均要按照有關的人員資格認定、執業註冊工作。
二是要對新進的醫生、護士實行規範的崗前培訓、輪轉培訓、考試考覈，合格後才能進行錄用、定科。
三是不允許聘用非專業人員從事醫療業務工作，不安排未取得相應執業證書的醫護人員單獨從事診療、護理工作；放射、消毒供應、產科等特殊崗位人員要有崗位培訓合格證；不允許對外承包、無證上崗、非法行醫等行爲，不允許發佈虛假醫療廣告；使用的設備、藥品、試劑、醫用衛生材料等都要符合要求。
四是統計、財務、信息部門要對醫療、病案、財務、藥庫等信息實現信息化管理。病案、出院病歷、各種財務票據等都要及時歸檔，規範整理並保存，各種統計數據要真實、準確。
（四）加強平安醫院建設，提供安全醫療環境
一是要繼續完善平安醫院建設，加強組織領導，建立健全各種安全防範措施和防範機制。二是要加強宣傳教育，強化安全意識，定期進行安全知識講座及培訓，使醫務人員全面掌握法律知識、安全知識、有效控制醫療事件發生。三是要組織人員定期對全院安全工作進行巡查，特別是重點崗位、重點部門要進行重點檢查；對消防設施要進行定期維護更換。四是要嚴格落實科室安全責任制，做好不穩定因素排查，制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。
四、工作要求
（一）加強依法執業管理既是國家衛計委等六部門部署開展進一步整頓醫療秩序、打擊非法行醫專項行動的具體體現，更是我院持續健康發展的迫切需求，各科室要充分認識到工作的重要性、必要性和緊迫性。
（二）醫院各科室要結合科室工作實際，各司其職，各盡其責，依法執業。
（三）加強全院信息交流溝通，杜絕同一不良執業行爲在不同科室重複發生。
（四）注重日常資料的收集整理和歸檔管理。
（五）辦公室組織相關人員不定期對各科室依法執業管理工作進行督導檢查，及時發現和糾正不良執業行爲，爲醫院穩定發展創造良好的法制環境。
醫院管理工作計劃8
爲了保護住院患者和醫務人員的健康，減少醫院感染的發生、避免醫院感染暴發事件的出現，在本年度要進一步加強醫院感染監測。特制定以下監測計劃
1、醫院感染髮病率監測
1。1在本年度醫院感染專職人員每月要不斷深入臨牀科室及相關部門進行前瞻性醫院感染監測，每日收集醫院感染病例報告卡和各科溝通、覈實醫院感染診斷，並查找引起感染的相關危險因素；及時發現醫院感染及醫院感染的聚集性發生，及時分析感染原因，查找醫院感染的危險因素，同時提出相應的預防控制措施，並對醫院感染事件進行持續監測。最大限度的減少醫院感染髮生，避免醫院感染暴發及疑似醫院感染暴發。
每月第二週重點進行醫院感染的漏報調查，調查後對全院及各科的醫院感染情況進行彙總，對醫院感染的發病率、漏報率和各臨牀科室的醫院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫院感染部位分佈進行統計、分析，對感染率高的科室和部位提出相應的預防控制措施，並向全院書面反饋。對醫院感染漏報病例的主管醫生進行通報批評和適當經濟處罰。
每季度召開醫院感染委員會會議，感染管理科把該季度醫院感染管理工作情況和醫院感染的發病情況向醫院感染委員會彙報，共同討論、研究，解決醫院感染管理工作中存在的問題。
1。2在本年度根據醫院感染髮病情況，計劃在5月份進行全院住院患者醫院感染現患率調查。由感染管理科主持，各科共同參與，規定統一時間，制定統一表格，按照統一標準進行全院住院患者醫院感染現患率調查。瞭解在同一個時間點全院各科現患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫院感染基本狀況和醫院感染高發科室、高發部位，對高發科室和高發部位查找危險因素，制定和採取預防控制措施。
1。3本年度對神經外科icu、nicu、ricu進行醫院感染目標性監測，特別加強對呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染的監測，感染管理科每週到神經外科icu、nicu、ricu，評估和了解患者病情和感染情況，對使用呼吸機、留置血管內導管、留置導尿管的患者及插管和拔管時間由神經外科icu、nicu、ricu值班護士建立icu日誌逐一進行記錄，並密切觀察感染的症狀與體徵，及時作出正確診斷，同時查找感染危險因素，積極採取相應的控制措施，進一步降低醫院感染率，做好重症患者的.感染監測工作。
2、手術部位感染監測
爲了進一步瞭解手術患者的手術部位感染率；及時發現危險因素，積極進行干預；有效地評價控制效果，降低手術部位感染，進行了手術部位監測：對婦產科所有的擇期和急診手術術後病人的手術部位進行監測。醫院感染監控專職人員每天去病房瞭解、登記被監測手術患者的情況，與手術醫生確定換藥時間，查看手術切口癒合情況，督促醫生對異常切口分泌物送檢，及時追查送檢結果並要求合理應用抗菌藥物；覈對每位手術患者的聯繫方式，對手術患者宣傳解釋調查目的和方式，電話聯繫出院後的患者以確定是否發生感染，輸入每個手術患者監測數據並進行統計分析，計算手術部位感染率，與醫師、科室感控護士共同分析原因以便進行改進，預防並降低手術切口感染。
3、進行多重耐藥菌監測
爲了加強多重耐藥菌（mdro）的醫院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，進行多重耐藥菌（mdro）的目標性監測：監測的目標菌爲耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古黴素腸球菌（vre）、產超廣譜β—內酰胺酶（esbls）的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監測。從而督促臨牀科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必採，及時做細菌培養，及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨牀科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（mdro）要及時向醫務科、醫院感染管理科報告。同時細菌室給感染管理科留報告單一份，感染管理科每日到細菌室瞭解細菌培養陽性結果並記錄，並和該患者所在科室負責人聯繫指導消毒隔離措施實施，同時發放消毒隔離通知，指導相關科室多重耐藥菌醫院感染的預防控制措施的落實。對由於主觀原因預防控制措施落實不到位，發生醫院感染的給予相應的經濟處罰；感染管理科每季度統計、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預防控制措施落實情況；每季度公佈醫院常見致病菌的流行和藥敏情況；細菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進行分析並反饋。各項監測結果在醫療質量、醫療安全管理會議上通報。
醫院管理工作計劃9
根據《國務院辦公廳關於加強地溝油整治和餐廚廢棄物管理的意見》（國辦發36號）和《加強地溝油集中整治和餐廚廢棄物管理工作方案》220號）的精神，結合我市實際，制定本整治方案
一、工作目標
通過加強“地溝油”集中整治，開展對油脂生產企業、食品生產加工單位、食用油經營企業和餐飲服務單位的監督檢查，仔細排查和清理非法生產“地溝油”的黑窩點，摸清“地溝油”原料來源和銷售渠道，依法取締和懲處一批涉及“地溝油”生產經營的違法犯罪行爲，有效規範食用油生產經營秩序，保障人民羣衆身體健康和生命安全
建立餐廚廢棄物管理臺賬制度，制定餐廚廢棄物管理辦法，規範餐廚廢棄物收集、運輸、處置經營秩序，嚴肅查處有關違法違規行爲，加強餐廚廢棄物管理。加快建設餐廚廢棄物集中處理設施
加快推進餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理工作，探索適宜的餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理技術工藝路線及管理模式，落實省政府開展餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理試點有關工作要求，提高餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理水平
二、工作任務及職責分工
（一）加強餐廚廢棄物管理，嚴把餐廚廢棄物的“出口”關。（環境衛生管理部門牽頭，衛生、環保、城市管理執法、工商、農業等部門配合）
1、環境衛生管理部門牽頭負責廢棄食用油脂及餐廚垃圾收集、運輸、處置的監督管理工作，並會同有關部門儘快研究制定加強餐廚廢棄物管理的規範性文件。對餐廚廢棄物產生單位建立廢棄物處置管理制度和工作臺賬的情況進行檢查。對從事收集、運輸、處置廢棄食用油脂和餐廚垃圾的單位實行服務許可管理，開展監督檢查，向社會公佈舉報電話和獲得許可的單位名單。依法對擅自從事廢棄食用油脂和餐廚垃圾收集、運輸、處置經營活動的單位責令停業。規範餐廚廢棄物的處置渠道，加快餐廚廢棄物集中處理設施建設
2、衛生部門負責督促餐廚廢棄物產生單位建立廢棄物處置管理制度並建立工作臺賬，詳細記錄餐廚廢棄物的種類、數量、去向、用途等情況
3、環保部門負責對餐廚廢棄物產生及處理單位的污染防治設施設置是否符合要求進行監督檢查，依法查處超標排放污染物的行爲。明確餐飲單位必須推行安裝油水隔離池或油水分離器等設施
4、城市管理行政執法部門要按照《環境保護條例》，對餐飲單位未按照要求設置安裝油水隔離池或油水分離器等設施及將餐廚廢棄物直接排入公共水域或倒入公共廁所和生活垃圾收集設施等違法行爲依法進行查處。依法對產生廢棄食用油脂和餐廚垃圾單位提供給未經許可的從事收集、運輸、處置單位的行爲進行查處
5、工商部門對擅自從事廢棄食用油脂和餐廚垃圾收集、運輸、處置經營活動的行爲，依照《無照經營查處取締辦法》的規定予以查處
6、農業部門負責加強對畜禽養殖場所的監管，禁止直接用餐廚廢棄物餵養畜禽
（二）開展“地溝油”集中專項整治行動，嚴把“地溝油”入口關。（質監、工商、衛生等部門牽頭負責）
1、嚴厲打擊非法生產假冒僞劣油脂以及使用“地溝油”生產加工食品的行爲
質監部門牽頭負責加強對油脂生產企業、食用油生產作坊的監督檢查，查明油源購進渠道，依法查處無證生產加工食用油及在生產中摻雜摻假的行爲；依法查處使用“地溝油”生產加工食品的行爲
2、嚴防“地溝油”流入食品經營、消費單位
工商部門牽頭負責廢棄油脂回收、處置單位的登記註冊工作，開展對食用油市場的監督檢查，以集貿市場、批發單位、食雜店等單位爲重點，加強監管，督促經營者建立食用油購銷臺帳，杜絕“地溝油”流入市場
衛生部門牽頭負責，以小餐飲、火鍋店、旅遊景區餐飲店、學校食堂、工地食堂爲重點，開展對餐飲服務單位採購和使用食用油脂情況的監督檢查，嚴查進貨查驗記錄，落實索證索票制度，依法查處使用“地溝油”和不明來源油脂烹飪食物的行爲
（三）根據國家和省餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理試點管理工作要求，市發改委牽頭，市市政園林局配合，爭取我市列入餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理國家試點城市，確定我市作爲省餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理的試點區，指導開展餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理試點工作
（四）做好“地溝油”集中專項整治和餐廚廢棄物管理的宣傳、案件查處和監督檢查工作
宣傳部門負責做好宣傳和輿論監督工作
公安部門負責涉嫌犯罪案件的查處工作
監察部門負責調查工作中是否存在失職、瀆職問題，加強監督檢查和行政問責，對因領導不力、工作不到位造成嚴重後果的，依法依紀嚴格追究有關責任人的責任
三、工作步驟
整治行動自年月日開始至月日結束，分三個階段：
（一）第一階段爲動員部署和調查摸底階段。各區、各有關部門根據方案要求，制定專項整治實施方案，對專項整治工作進行動員部署並開展調查摸底工作。各區應於8月12日前將實施方案報市食安辦
（二）第二階段爲集中整治階段。各區、各有關部門在調查摸底的基礎上，針對突出問題、薄弱環節、重點單位，集中力量開展整治工作
環境衛生管理部門牽頭開展餐廚廢棄物收運處置集中整治，確保加強餐廚廢棄物管理工作取得階段性成效
發改委和市政園林局穩步推進餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理試點工作並確定下一步工作方案
（三）第三階段爲總結完善階段。各區政府和部門總結專項整治經驗，進一步建立完善“地溝油”和餐廚廢棄物長效監管制度
四、工作要求
我市“地溝油”專項整治和餐廚廢棄物管理工作要根據國家和省政府的相關要求，做到強化組織、市區聯動，各司其職、密切配合，長短結合、務求實效，確保按時完成專項整治各項工作任務。同時把“地溝油”整治和加強餐廚廢棄物管理工作作爲“大幹150天、打好五大戰役”中民生工程和城市建設工程的重要組成部分，持續推進
（一）加強組織領導，確保任務完成。加強“地溝油”專項整治和餐廚廢棄物管理工作要按“條塊結合，以塊爲主”的原則開展。市政府成立專項整治領導小組，統一領導全市加強“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理工作。領導小組辦公室工作由市食品安全委員會辦公室負責。各區要建立區長負責制，對本區加強“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理工作負總責，根據本方案和各相關部門的具體要求，統一組織專項整治工作的開展，成立領導小組和工作機構，制定實施方案，協調解決工作中存在的問題，統籌抓好各項措施落實。各相關部門要按照上級主管部門和本方案的`要求，制定工作方案，嚴密部署，落實責任，明確工作任務，將目標、責任和任務逐級分解落實，做到責任到位、人員到位、措施到位，確保整治取得實效
（二）加大查處力度，嚴打違法行爲。各區、各有關部門要按照職責分工，加強協調配合，集中時間，集中力量，對重點區域、重點環節、重點單位開展突擊檢查，加大查處力度，對非法收集、生產“地溝油”的黑窩點一律取締，對違法經營、使用“地溝油”的單位一律依法責令停產停業整頓，直至吊銷工商營業執照，涉嫌犯罪的一律移送公安部門追究刑事責任。要高度重視羣衆投訴舉報，設立投訴舉報電話，及時覈實舉報線索，發現問題一查到底
（三）突出整治重點，增強整治實效。在查處非法使用“地溝油”方面，要以城鄉結合部、農村和旅遊景區爲重點，以食品生產小作坊、小餐館、餐飲攤點、火鍋店和學校、企事業單位、工地食堂爲主要對象；在查處非法生產銷售“地溝油”方面，要以打擊黑窩點和清查分裝食用油企業爲重點；在加強餐廚廢棄物管理方面，要以大中型伙食單位、餐飲企業、集體食堂等爲重點，以點帶面，大力推進
（四）開展宣傳教育，營造整治聲勢。宣傳部門要將加強“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理的宣傳納入“五大戰役”宣傳工作中，在電臺、電視臺、報刊和網絡等媒體進行廣泛宣傳，及時跟蹤報道整治活動情況，大力宣傳專項整治行動的成效，曝光典型案例。各有關部門要組織相關培訓與教育，宣傳食用“地溝油”的危害，提高從業人員和消費者的食品安全意識。要充分發揮工商12315、環境衛生行政主管部門以及質監、衛生、環保部門等投訴舉報網絡的作用，支持鼓勵羣衆積極參與“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理工作，發動羣衆舉報違法犯罪行爲，形成政府依法監管、社會廣泛監督的羣防羣治局面，營造良好社會氛圍
（五）落實標本兼治，建立長效機制。各區、各有關部門要本着“簡便、易行、有效”的原則，建立長效監督和管理制度，建立食用油生產加工、經營和使用單位供應鏈條的快速追查溯源機制，嚴格落實索證索票制度，切斷“地溝油”的供應渠道。要儘快研究制定加強和規範餐廚廢棄物管理的規範性文件，加強管理力度，消除滋生“地溝油”的源頭。要指導食品生產經營和餐飲服務單位進行自查自糾，強化食品安全的主體責任意識，誠信守法經營
（六）認真督查檢查，加強信息溝通。監察部門和市食安辦負責加強整治工作督查。市食安辦負責及時收集和報送有關信息，督促各區和有關部門落實監管責任，完成專項整治工作任務。各區、各有關部門應按要求開展信息報送，並於月日前將集中專項整治工作情況報送市食安辦。
醫院管理工作計劃10
爲了認真做好xx年社區衛生服務工作，給社區居民提供高效優質的公共衛生服務，根據中心全科團隊實際工作情況，現制定xx年全科團隊工作計劃如下：
一、加強全科團隊的行政管理，提高工作效率
xx年，中心全科團隊要嚴格執行中心的各項管理制度和勞動紀律，樹立大局意識和全心全意爲社區居民服務的'意識，發揚劉毅等先進人物不怕苦不怕累，樂於奉獻的精神，努力提高工作效率，提高社區居民的滿意率。
二、加強業務學習提高業務技能和服務水平
深入開展“大練兵。大比武”活動和“三基三嚴”學習，形成“愛學習、比業務、爭先進、創先進”的好氛圍。繼續中醫適宜技術的培訓，使每個全科醫師都能熟練掌握和運用中醫知識爲社區居民診治常見病多發病。
三、提高公共衛生服務質量
繼續以高血壓、2型糖尿病、孕產婦、0—6歲兒童、老年人、重性精神病患者爲重點，積極主動按時開展上門隨訪，爲重點人羣進行健康體檢、疾病諮詢、藥物治療指導、不良生活方式干預、母乳餵養宣傳、計劃生育指導。同時，爲本責任區內未建立居民健康檔案的常住居民建檔，及時完善和更新責任區內居民健康檔案，並及時進行電子檔案的建立。
四、做好基本醫療服務
在做好門診基本醫療工作的基礎上，加強康復病區的建設。並根據社區居民的需要，本着合理、方便、互助、合作的原則，開展家庭病牀服務，嚴格執行醫療技術操作規範，努力減少醫療差錯和醫療糾紛的發生。
五、開展健康教育，普及衛生防病知識
全科醫師團隊除做好本責任區健康隨訪工作外，要按照中心健康教育科的統一安排，在本責任區內開展健康教育講座和公衆諮詢活動，每月至少一次，內容要涵蓋慢病防治、計生指導、兒童生長髮育、孕產期保健、母乳餵養、慢性病高危人羣不良生活方式指導、精神衛生、衛生監督、傳染病防治、預防接種、中國公民健康素養、殘疾人心理指導、康復訓練等，提高區居民的衛生防病知識知曉率。
醫院管理工作計劃11
轉眼我已做護士工作兩年的時間了，回顧這兩年來的歷程，心裏充滿着許多欣慰還有辛酸。我一直用謙和的態度對待病人，爲病人減少一分的痛苦成了我的使命，所以我不愧譽爲白衣天使的稱號。經常聽人說，教師是天底下最光輝的職業，現在我卻要說，護士也同樣。因爲護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬。2019年這新的一年，我們的護理工作也應該更上一個臺階，爲此特制訂2019年護士個人工作計劃：
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
(一)、按護士規範化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓練與考覈工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考覈，強化她們的學習意識，護理部工作計劃上半年以強化基礎護理知識爲主，增加考覈次數，直至達標。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出週期內專科理論與技能的培訓與考覈計劃，每年組織考試、考覈23次，理論考試要有試卷並由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流於形式，爲培養專科護士打下紮實的基礎。
3、基本技能考覈：屬於規範化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考覈要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考覈，理論考試與臨牀應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
(二)、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識後在全院範圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用5.12護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。
(三)、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。
隨着護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二、加強護理管理，嚴謹護士長工作計劃，提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人羣對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)、加強護士長目標管理考覈，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，並召開護士長工作經驗交流會，借鑑提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
(一)、繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長髮現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)、進一步規範護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書採取質控員護士長護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的'缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防範與改進措施。對同樣問題反覆出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度，強調二次覈對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
四、深化親情服務，提高服務質量
(一)、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規範護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
(二)、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
(一)、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
(二)、各科護士長爲總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，瞭解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。
(四)、增強科研意識，力爭年內引進或開展新技術項目1-2項。
(五)、計劃製作護理園地網，上傳我院護理動態，及時傳遞護理學習資料，發揮局域網的空間優勢，豐富護士的學習生活。
我們相信以上全體護理人員工作計劃只要嚴格執行，我們在2019年中的工作中一定能取得好的成績。
醫院管理工作計劃12
1、繼續完善和落實醫院感染管理各項制度和院感控制流程。
2、加強醫務人員的醫院感染知識培訓。
3、嚴格醫院的消毒滅菌及隔離工作，對重點部門、重點環節和高危人羣的.院感防控，預防院感暴發及院感事件的發生。
4、採取監測與檢查督導相結合方法，繼續開展醫院感染監測。
5、做好參與現患率調查人員的培訓，完成本年度的現患率調查及上報工作。
6、做好醫院感染暴發演練的各項工作。
7、定期召開醫院感染委員會會議和專題會議，解決工作中存在的實際問題。
8、完善醫院感染管理的信息化建設，每季度按要求完成耐藥菌監測的上報工作。
9、做好醫療廢物管理和醫務人員職業暴露與防護工作。
10、深入臨牀科室督導、檢查、持續質量改進。
11、做好質量控制中心及院感委員會的各項工作。
12、做好醫院及上級主管部門安排的各項應急、臨時性工作。
醫院管理工作計劃13
爲加強我院醫院流感的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全，使醫院流感管理工作逐步走向科學化、系統化、規範化，結合我院實際，制定20xx年醫院流感管理工作計劃如下：
一、依據國家及衛生部頒佈的有關醫院流感的法律、法規、規範性文件，不斷修訂、完善我院的醫院流感預防與控制的相關制度、措施、流程等。
二、開展醫院流感預防與控制知識的培訓與教育。
本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等；各科室結合實際制定本部門培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院流感的知識和業務水平。
三、開展醫院流感監測
1、開展醫院流感的全院綜合性監測。
臨牀科室的醫護人員及時發現醫院流感病例，臨牀科室醫師填寫報告卡，按規定的時限和途徑上報院感科。
院感科對上報的醫院流感病例進行確認、覈實，及時對監測資料進行彙總，反饋給相關科室，聯合相關科室制定控制措施，減少醫院流感發病率。
2、年內開展一次醫院流感現患率調查。
四、加強對呼吸道、導尿管相關尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院流感的預防與控制。
各臨牀科室自查相關制度與措施的落實情況，及時發現問題，進行改進。院感科定期到各臨牀科室進行督查、指導，對存在的問題及時反饋，提出整改建議。
五、執行手衛生規範，實施依從性監管與改進。
配置便捷的手衛生設備和設施，爲執行手衛生提供必需的保障。對醫院全體員工進行手衛生培訓，並考覈。院感科、科室定期對規範洗手進行督導、檢查、總結、改進。
六、加強對醫院的清潔、消毒、滅菌、醫院隔離、無菌技術操作等工作的監管和指導。
嚴格執行無菌技術操作規範及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫院消毒技術規範》，隔離工作符合《醫院隔離技術規範》，有效切斷外源性流感的傳播途徑，限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫院流感。
七、開展醫院消毒、滅菌效果監測
1、使用中的化學消毒劑、滅菌劑的濃度監測含氯消毒劑：每天一次，應用G—1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。戊二醛：每週一次，採用戊二醛濃度測試紙進行快速監測。
2、使用中的消毒液染菌量監測每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監測。
3、壓力蒸汽滅菌效果監測化學監測：每包均進行監測，包外粘貼化學指示膠帶監測，包內放化學指示卡監測。
4、紫外線燈管消毒效果監測日常監測：包括燈管應用時間、累積照射時間。
燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線強度照射指示卡測試。
八、定期開展醫院環境衛生學監測——醫務人員手、空氣、物體表面的監測。
每月對手術室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨牀科室等重點部門進行常規監測，對不合格項目要進行原因分析，並制定改進措施。
九、做好對醫療廢物處理的`監管與指導工作。
嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類名錄》對醫療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買賣。
醫療廢物貯存及時交由醫療廢物集中處置單位處置，做好醫療廢物登記。
醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
十、做好醫務人員職業安全防護工作，限度的降低職業暴露的風險，保障醫務人員的安全。
對醫務人員開展職業安全防護知識的培訓與指導；爲醫務人員提供必要的防護物品；醫務人員發生職業暴露時，及時給予登記、報告、評估、預防處理。
十一、醫院流感預防、控制工作質量的考覈與控制。
院感科制定各科室醫院流感控制質量考覈評價標準，依據此標準，對各科室醫院流感防控質量進行考覈，做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續改進醫院流感管理質量。
院感科每季度對全院各科室各部位的醫院流感工作質量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導，對檢查中發現的問題，及時向醫院有關科室反饋，限期整改，並再次檢查、督導，直至改正。
醫院管理工作計劃14
爲了積極配合我院總體工作計劃，更好的貫徹執行《醫院感染管理辦法》，控制和預防醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質量，特制定本實施方案：
一、健全我院醫院感染管理組織機構，完善並嚴格落實醫院感染管理的各項制度。 醫院感染管理實行三級管理。醫院成立醫院感染管理委員會，下設醫院感染管理科，各臨牀醫技科室成立醫院感染控制小組，由科主任或副主任任組長，各配備一名監控醫師和監控護士，履行職責。
1、根據人員變動情況隨時調整醫院感染監控組織，以便更好的履行各自的職責，把我院感染管理工作做的更好。
2、貫徹落實《消毒技術規範》，配合各部門質量檢查驗收，做好各項院感監控工作。
3、進一步發揮各感染管理小組的職能，對各項指標進行認真系統的監測，並將監測資料按時上報，每月對監測資料進行彙總、分析，發現問題，及時處理。
二、進一步加強各項監測工作。在院長的領導、檢驗科的協助及醫院現有條件的基礎上，按照《醫院感染管理規範》的要求，繼續做好各項監測工作。
1、加強醫院感染病例的監測。
⑴對住院病人採取前瞻性調查方法，進行環節質量控制。並通過對各監控小組填報的資料進行彙總和分析，計算感染率，發現醫院感染的多發部位、高危因素等，採取積極的預防措施，以降低醫院感染率，提高醫療質量。醫院感染率應控制在8%以下，一類手術切口部位感染率控制在1.5%以下。
⑵每月對出院病歷進行抽查，對醫院感染的.報告情況與漏報情況作回顧性調查，計算漏報率， 醫院感染漏報率必須控制在20%以下。
⑶每月對各項資料進行彙總、分析，提出改進措施，並將結果及時反饋給各科，用以指導臨牀感染控制工作。
2、加強消毒滅菌效果的監測，滅菌合格率達到100%。發現問題，及時查找原因並行改進。
3、環境衛生學監測。
⑴每月對重點部門進行空氣監測。監測不合格時要查找原因，進行分析、改進，直至達標。（物表及醫護人員手的細菌學今年有望檢驗科能做）
⑵院感辦每季度對重點部門進行抽查，每月對手術室、供應室、產房、內鏡室、口腔科等部門進行檢查。發現問題，及時反饋。
(3) 積極配合陽泉市疾病預防控制部門對我院重點部門進行監測，發現問題及時分析反饋，提出改進措施。
三、各部門繼續嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規程、抗菌藥物管理制度、醫療廢棄物處理制度等各項規章制度，降低醫源性感染與醫護人員感染的發生率。
四、進行在職教育，強化全院人員預防和控制醫院感染的意識。營造醫院感染“零寬容”理念。
1、各科組織學習新的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》、衛生部新頒佈的法規、文件等，樹立標準預防意識，規範自身行爲。
2、在全院進行院感知識培訓講座並考覈。每年2次，考試2次。
3、組織新上崗的人員學習醫院感染相關知識與制度。
4每年11月份做一次現患率調查。
醫院管理工作計劃15
轉眼間又要進入新的一年——20xx，新的一年是一個充滿挑戰、機遇與壓力開始的一年，也是我科非常重要的一年。20xx年將結束，在歲末的時候，就新一年的工作提前制定了工作計劃。計劃如下：
一、抓好院容院貌和兩個文明建設
強化院內外環境衛生的整潔，完善各項衛生工作制度和保潔措施調動廣大員工的積極性和主動性，努力提高服務質量做到經常與突擊相結合，實行崗位責任制，堅持進行衛生工作檢查評比制度。繼續努力把全院的衛生各項工作全面推向社會服務代管理，使我院的'環境衛生工作落到實處，營造一個乾淨、整潔、、環境舒適、綠化優美的就醫環境。
二、工作目標
（一）堅決杜絕重特大刑事案件的發生，不發生重特大醫療事故、消防、交通等安全事故，杜絕集體上訪事件。
（二）在安全管理方面，切實落實風險防範措施，設專人負責，發現隱患及時處理。
（三）加強院內的安全學習、培訓管理，每季度對全院職工開展一次法律安全教育，組織職工學習《中華人民共和國安全法》、《安全生產法》及其相關法律、法規，不斷增強職工的法律安全意識。
（四）爲了加強院內的安全防範工作，嚴格落實值班制度，無脫崗、漏崗現象，認真做好值班記錄。
三、積極整改
針對上一年度安全工作中暴露出的問題，進一步修訂和完
善各種規章制度，全面落實安全生產責任制，明確劃分崗位職責、標準明瞭、程序清楚，同時細化各崗位、各部門的考覈細則，嚴格考覈，真正做到依法治院、科學管理。
四、季度工作
第一季度：1、 加強後勤人員的政治理論學習，努力提高業務能力和工作水平，學習先進的技術技能，豐富業務知識。2、 加強安全防範意識，細化防範範圍。繼續執行公物巡查制度。3、 總結20xx年醫療消耗和節能管理中存在的問題，進一步完善採購制度與節能降耗管理。樹立爲臨牀一線服務,當好後勤兵的觀念。
第二季度：1、 根據醫院發展需要，採購設備2、 天氣漸進乾燥，安全檢查小組應加強安全巡邏，排查安全隱患，防火防災，做好醫院消防設施，完整記錄日常安全管理工作臺帳。3、5月中旬進行一次消防安全演練及消防安全知識培訓。
第三季度：1、加強醫院後勤倉庫的管理工作，嚴格遵守各項規章制度，對全院部分固定資產低值消耗品及其他材料等物資的妥善保管的同時樹立爲臨牀一線醫療服務的思想，做到有計劃、有步驟地購進所需物資，對一切物資分類存放整齊，注意物資的積壓、變質、黴爛的處理，保證全院的物資供給所需，嚴格落實出入庫、實物驗收、清點、發放等制度，並做好物品分類建賬，賬物相符。保持室內外貨物擺放有序，衛生整潔，並徹實做好防火、防盜、防破壞工作。
2、進一步加強和完善洗衣房的各項工作制度，嚴格對醫院的被
服衣物隔離消毒等工作的管理，按時下收下送，保障供給，徹實做好全院的被服、衣物等的交賬、清點、登記手續，嚴防錯漏和丟失，嚴格遵守各種機電設備的操作規程，做到用電安全、生產安全，杜絕一切事故的發生，保持室內外環境衛生整潔。
第四季度：1、 根據國質檢量文件精神，認真做好儀器質量管理工作，對相關設備日常應進行自檢自測，並報相關單位，做好完整記錄。定期將儀器送杭州市計量廳進行檢測，校準。2、 根據市政府文件精神，結合衛生文明城市要求，我院對除四害工作應常抓不懈，組織人員定期完成任務。四害即爲滅鼠、蚊、蠅、蟑螂，投藥區域要覆蓋到位，不留死角，殘藥由總務倉庫人員保管。
3、 加強對醫療設備與生活設備的維修管理,雖然很多設備處在老齡化階段,結合我院實際,能用設備應儘量發揮其主觀能動性,平時做好養護工作,儘量降低維修率,要有爲醫院節約一張紙、一滴水的覺悟。
