2016醫院感染管理工作計劃

醫院感染既是一個嚴重的公共衛生問題，又是一個重大的醫院管理課題，醫院感染既造成了健康損害甚至殘疾或死亡，又增加了不必要的醫療支出，對患者及其家庭和社會都是嚴重的危害。下面是小編爲大家收集整理的2016醫院感染管理工作計劃，希望對大家有所幫助!

　　【2016醫院感染管理工作計劃1】

2016年以提高我們醫院感染管理質量爲目標，認真履行各自相關職能，保障醫療安全，提高醫院感染質控持續改進工作的發展，結合我院工作實際，特制定2016年醫院感染管理工作計劃：

認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》，有效控制醫院內感染的流行與暴發。

一、做好院內感染監測;①控制感染率並減少漏報：對臨牀科室強調醫院感監測的意義並對每一份病歷都進行監測。③每月對全院的環境、空氣、物衣、醫務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規監測;④指導傳染病分診點的科室部局及消毒隔離工作;⑤按照衛生部的規定進一步規範內窺鏡、口腔科、供應室的操作、消毒。

二認真貫徹執行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網絡直報，搞好結核病轉診管理。

三、加強消毒隔離制度，每月開展消毒滅菌效果監測與評價，重點科室特殊情況加強監測。各項監測項目達標。空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%;無菌器械保存液合格率100%;滅菌物品合格率達100%。今年落實每季開展一個項目目標監測，如手衛生、聽診器、電腦鍵盤等。

四、對使用中的紫外線燈管每半年監測一次照射強度。

五、門診嚴格實行分診制度，病區落實探視制度。

六、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。

七、臨牀出現醫院感染聚集性病例(同類病例3-4例)，實行醫院感染暴發預警報告。積極預防醫院感染暴發性流行，杜絕惡性院感事件的發生。

八、對發生醫院內感染的流行、暴發進行調查與分析，提出控制措施。24小時內完成逐級上報。

九、醫院感染知識培訓納入本年度工作重點。採取請專家及院內講座形式進行全員培訓，試卷考覈，提高醫務人員醫院感染防範意識。落實崗前培訓。

十、將手衛生與職業暴露防護問題納入本年度院感工作重點。

十一、定期自查，結果納入質量考覈。

　　【2016醫院感染管理工作計劃2】

2016年，在鞏固完善2013年醫院感染管理工作的基礎上，實現紮實的醫院感染監測和完善的考覈辦法相結合的方式，提高我院的醫院感染管理水平，具體安排如下：

1.增加醫院感染目標性監測的種類，擴大醫院感染目標性監測的覆蓋面

隨着新病房大樓的投入使用，在已經開展的專科ICU監測、手術部位監測、細菌耐藥性監測、抗菌藥物應用監測的基礎上，逐漸擴大醫院感染目標性監測範圍如：綜合ICU的醫院感染監測、新生兒病房的醫院感染監測、增加手術部位感染監測的手術種類。

2.逐漸杜絕醫院感染病例的漏報

2013年已申請報批的醫院感染實時監控管理系統將和HIS系統對接，實現對疑似醫院感染病例的主動預警，通過醫院感染專職人員的追蹤，防止醫院感染的漏報。

3.對臨牀科室和醫院感染重點部門進行考覈，納入醫療質量管理的範疇

按照考覈標準對臨牀科室特別是重點部門進行醫院感染管理的考覈，針對存在的問題，有計劃的逐步落實消毒隔離工作和相關技術規範、操作規程等，協助、監管臨牀科室特別是重點部門達到考覈標準的要求。

4.加強重複使用的醫療器械、器具和物品的集中清洗消毒和滅菌，推動消毒供應中心的順利驗收

重複使用的醫療器械、器具和物品管理包括外來器械、手術器械和各種在臨牀科室重複使用的診療物品等，在現有的醫療器械、器具和物品配備不夠週轉的情況下，逐步落實清洗消毒和滅菌的集中供應工作，並加大對外來器械集中清洗消毒和滅菌的監管力度。

5.加強圍術期抗菌藥物預防使用的管理

我科對2013年12月Ⅰ類切口圍術期預防用藥情況進行了調查，抗菌藥的預防使用率爲96.81%，預防使用抗菌藥物時機的合格率爲47.88%，預防使用抗菌藥物品種的合格率爲54.46%，預防使用抗菌藥物療程的合格率43.19%，因此，圍手術期預防使用抗菌藥物的時機、品種、療程合理等情況在2016年仍需加強管理。

6.繼續落實《陝西中醫學院附屬醫院血源性病原體職業暴露暫行規定》

加強職業暴露後的管理，規範上報、評估、用藥和隨訪，使醫務人員在血液體液暴露(銳器傷及黏膜暴露)後進行規範的處理，防止血源性病原體感染。

7.每季度製作《醫院感染監控信息》

豐富《醫院感染監控信息》的內容，在原有內容的基礎上增加手術部位目標性監測的結果分析，醫院感染考覈結果彙總等內容。

8.落實《陝西中醫學院附屬醫院醫院感染暴發報告流程及應急處置預案》

掌握醫院感染髮生的趨勢，採取多途徑如臨牀科室、微生物室醫務人員主動上報、感染管理科專職人員主動發現等形式預防醫院感染爆發。

9.繼續落實《陝西中醫學院附屬醫院多重耐藥菌醫院感染預防與控制方案》

實現多重耐藥菌導致醫院感染的“0”容忍，防止多重耐藥菌導致的醫院感染暴發。

10.加強醫院感染管理科的能力建設，提高醫院感染管理專職人員的業務水平

通過網絡學習和積極參加外出培訓等形式，保證醫院感染管理專職人員有與醫院規模、任務和發展相適應的醫院感染管理能力，有力的指導臨牀做好醫院感染管理工作。

11.開展醫院感染橫斷面調查調查

2016年由醫院感染專職人員跟隨全國醫院培訓基地進行一次橫斷面調查，準確的瞭解醫院感染髮病率、醫院感染病原體構成、醫院感染的部位構成、抗生素的使用情況等內容，並和全國同等級的醫院進行對比。

12.制定並落實《重症監護病房醫院感染預防與控制標準操作規程》、《口腔科醫院感染預防與控制標準操作規程》。

避免醫院感染暴發，制定並落實重點部門如：重症監護病房和口腔科的醫院感染管理工作。

13.對術前監測血源性病原體標誌物的工作加強監管

14.加強對全院醫務人員醫院感染管理知識的培訓