2016公立醫院改革實施方案

充分發揮市場機制配置社會醫療資源的決定性作用，按照政府鼓勵、市場驅動、盤活資源、強化監管的原則，營造促進社會辦醫加快發展的政策環境，推動健康服務業發展。下面是小編整理的2016公立醫院改革實施方案，歡迎大家參考!

　　【2016公立醫院改革實施方案1】

自2014年我縣被列爲國家縣級公立醫院綜合改革第二批試點縣以來，通過一年多的努力，我縣縣級公立醫院改革初見成效，城鄉居民就醫環境得到了進一步改善;取消藥品加成、規範藥品耗材採購等一系列改革政策成果顯著，醫院就診總人數逐年增長，人均次醫療費用有所下降，基本實現了“羣衆得實惠，醫院得發展”的雙贏目標。爲進一步鞏固完善改革成果，解決存在的問題，將我縣縣級公立醫院綜合改革推上新的臺階，根據省政府辦公廳《關於鞏固完善縣級公立醫院綜合改革的意見》(川辦發〔2016〕16號)文件精神，結合我縣實際，特制定本工作方案。

　　一、工作目標

按照中央、國務院決策部署，2016年實現縣級公立醫院總收入增幅有所降低，門診、住院患者人均費用增幅總體得到控制，醫療服務收入(不含藥品、耗材和大型設備檢查收入)佔業務收入比重提升，藥品收入佔比控制在業務收入的30%以內，自付醫療費用佔總醫療費用比例下降。到2017年全面建成現代醫院管理制度，縣域醫療衛生服務體系進一步完善，縣級公立醫院看大病、解難症水平明顯提升，分級診療就醫格局基本形成，醫藥費用不合理增長趨勢得到有效遏制，縣內就診率提高到90%左右。

　　二、主要工作任務

(一)以醫聯體爲抓手，切實做好分級診療。一是引進四川大學華西醫院領辦縣一醫院，打造縣域內“1+1+2+N”模式(即：“1”表示四川大學華西醫院，“1”表示金堂縣一醫院，“2”表示金堂縣二、三醫院，“N”表示金堂縣基層公立醫療衛生機構及其轄區內村衛生室)的醫聯體，縣中醫院、縣婦幼保健院根據情況需要融入其中。二是進一步明確醫聯體內各層級醫療衛生機構功能定位，着力發揮自身優勢，切實做好“基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治”的分級診療工作，完善綠色轉診通道，爲轉診患者優先提供就診、檢查、住院等便利服務。三是依託縣級公立醫院在人才、設備等方面優勢，積極探索在醫聯體內建立醫學檢驗中心、醫學影像診斷中心等共享平臺，並向各個成員單位開放，彌補基層公立醫療衛生機構醫療資源不足，實現醫聯體內疑難影像學統一閱片，疑難檢驗單統一閱單，在統一的質量控制標準下可初步實現結果互認，切實減少就醫羣衆醫療費用;對基層公立醫療衛生機構無法檢驗的項目，可由基層公立醫療衛生機構採集後送醫聯體內上級醫院檢驗，讓就醫羣衆在基層享受到二、三級醫院的醫療服務。

(二)全力打造信息化平臺，實現資源互聯共享。一是引進“互聯網+”的理念，充分利用網絡互聯互通的優勢，有機地將縣級公立醫院串聯起來。在現有華西醫院HIS系統、PACS系統等基礎上，持續完善醫院管理和電子病歷等信息系統，積極推廣居民健康卡，實現電子健康檔案、電子病歷、公共衛生、醫保等系統在醫聯體內不同級別、不同類別醫療機構之間互聯互通、業務協同和信息共享。二是提升遠程協同醫療服務能力，進一步建立完善遠程診療、遠程會診、遠程教育等系統，通過互聯網促進醫療資源流動，提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率。三是強化醫療信息平臺人性化、智能化設計，利用互聯網無處不在的優勢，讓醫療觸手可及，實現醫聯體內預約掛號、預約檢查等便民服務功能。

(三)夯實人才隊伍建設，推進人事薪酬制度改革。一是充分運用“醫療支援”、“縣管院用”、“多點執業”、“進修規培”等多種方式，建立健全激勵約束機制，充分調動員工積極性、主動性，引導醫院人才合理流動，以提升人才隊伍的業務水平和管理能力;加強高文憑、高水平人才引進，着力培養一批醫療中堅力量，全力打造多個重點學科，加快推進縣級公立醫院醫教研一體式發展，爭取在醫學領域打出自己的名片。二是進一步健全縣級公立醫院院長選拔任用制度，明確院長任職資格條件，推進院長職業化、專業化建設，強化院長任期目標責任考覈和問責制;逐步實行編制備案制，落實醫院用人自主權，全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度，建立起能進能出、能上能下的靈活用人機制。三是進一步完善縣級公立醫院績效工資考覈辦法，突出功能定位、職責履行、費用控制、運行情況、社會滿意度等考覈指標;健全醫務人員績效考覈制度，考覈結果與醫務人員職稱評審、崗位聘用、個人薪酬掛鉤，合理拉開收入差距，充分調動醫務人員的積極性、主動性。

(四)優化資源配置，改善就醫環境。切實做好醫療資源規劃，滿足醫院發展需求，強化基礎設施建設和相關設備配置，提升縣級公立醫院硬件水平，提高服務可及性、能力和資源利用效率。2016年完成縣一醫院新址整體搬遷工作，2017年啓用縣二醫院第二住院樓，“十三五”中前期完成縣中醫院第二住院樓建設，爲城鄉居民提供良好的就醫環境。

(五)強化醫院管理，提高醫療服務質量。一是加強醫療質量管理與控制，優化醫療服務流程，繼續做好“改善醫療服務行動”、“抗菌藥物臨牀應用整治”等專項活動，統一臨牀路徑管理，避免過度醫療、過度檢查、過度用藥行爲;探索適合我縣縣級公立醫院的首席專家制度，強化醫療業務管理;加強職業素養教育，強化醫德醫風建設，從思想源頭上根除不良的逐利動機。二是完善醫院內部管理機制，實行重大決策、重大幹部任免、重大項目實施、大額資金使用集體討論，並按規定程序執行;建立健全醫院財務制度，落實總會計師制度。三是鼓勵醫院和醫務人員購買醫療執業保險，探索建立醫療風險共擔機制，讓醫務人員的執業安全得以保障。

(六)規範藥械採購。進一步完善藥械採購機制，嚴格執行全部藥械通過省級平臺採購，並將集中採購情況作爲醫院及負責人的重要考覈指標。嚴格藥品採購預算管理，縣級公立醫院年度藥品採購預算原則上不高於醫院業務支出的30%。對違規網下采購、拖延貨款的醫院，視情節輕重給予通報批評、限期整改、責令支付違約金等處理。

(七)強化醫保支付方式改革。充分發揮醫療保險對醫療服務行爲和費用的調控引導和監督制約作用，繼續推進臨牀路徑管理的病例達到出院病例數的30%，按病種付費的病種達到100個的目標。落實以按病種付費爲主，按人頭付費、按牀日付費等複合型付費方式，切實減少患者住院費用。

　　三、保障措施

(一)加強統籌協調。爲進一步鞏固縣級公立醫院綜合改革成果，各級各部門要在縣深化醫藥衛生體制改革工作領導小組的領導下，加強溝通協調，積極配合做好鞏固完善工作。政府進一步理順辦醫職能，做好決策、規劃、投入和監督等重大事項，放開醫院自主管理權，切實做到政事分開、管辦分開，落實對縣級公立中醫院的投入傾斜政策。縣發改局要做好醫療服務價格調整，引導羣衆在三級醫療網絡中合理選擇就診醫院。縣人才辦、縣委編辦和縣人社局要進一步改革人事薪酬制度，逐步實行編制備案制，並在醫療衛生人才編制配備、人才引進、職稱評聘、醫保支付政策等方面給予大力支持。縣衛計局要加強縣級公立醫院的醫療服務能力建設、人才培養、行業監管和檢查指導等相關工作。縣經信局要持續推進衛生信息平臺建設，實現信息互聯共享。縣財政局要改革財政補助方式，加強預算績效管理，在資金上給予大力支持，並積極爭取改革配套資金，對專項補助要及時足額撥付。縣市場和質量監管局要做好藥品、醫用器械監管工作。

(二)加強投入補償。一是強化取消藥品加成政策。進一步發揮政府辦醫職能，落實財政專項補助，加大補償投入力度;充分發揮市場和政府“兩隻手”作用，建立健全藥品價格科學合理形成機制;規範藥品生產流通環節，確保公正性、公平性、透明性;強化藥品零加率銷售，對不按規定執行的醫院加大處置力度;將醫院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本給予補償。二是完善醫療服務價格動態調整機制。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，進一步落實降低大型醫用設備檢查治療、檢查項目價格，合理提高診療、手術、護理、牀位、中醫等體現醫務人員技術勞動價值的服務項目;逐步理順醫療服務、檢驗檢查和治療價格，建立以成本和收入結構變化爲基礎的價格動態調整機制。

(三)加強監管考覈。爲確保鞏固完善縣級公立醫院綜合改革落到實處，縣政府將該項改革推進情況納入對各相關單位、有關部門的目標考覈。各級行政主管部門要強化政策法規，完善監督體系，加強生產流通環節監管力度，做好監督指導，規範醫療服務行爲;嚴禁縣級公立醫院自行舉債建設和購置大型醫用設備，嚴格控制醫療費用不合理增長;加強藥品配送管理，嚴厲查處醫院、藥企網下采購等違規行爲;建立醫藥企業黑名單，嚴格執行誠信記錄和市場清退制度;要創新監管方式，從直接管理醫院向行業監管轉變。

(四)加強輿論宣傳。宣傳部門要加大對縣級公立醫院綜合改革的宣傳力度。通過報紙、電視、網絡等載體做好宣傳，開展政策解讀，引導醫務人員正確認識改革形勢，支持和引導病人優先到基層醫療機構就診或根據病情選擇不同級別的醫療機構。

　　【2016公立醫院改革實施方案2】

根據黨的十八屆五中全會精神及《浙江省人民政府關於全面開展縣域經濟體制綜合改革的指導意見》(浙政發〔2015〕31號)要求，爲積極推進婺城縣域經濟體制綜合改革，充分激發市場主體活力，結合我區實際，特制定本改革方案。

　　一、總體要求

(一)指導思想

按照中央和省委全面深化改革的部署和要求，全面貫徹落實“四個全面”戰略部署，以改革爲統領，以經濟轉型升級爲主線，圍繞全面建立要素分層定價、企業分類指導、農村產權“確權、活權、同權”、擴大民間資本進入社會領域、企業投資高效審批和創新驅動發展等主要任務，着力加快綜合配套改革，切實提升改革綜合效應，爲全區經濟發展提供體制保障。

(二)基本原則

突出問題導向，學習借鑑。圍繞落實國家和省市重大戰略部署，研究分析和解決經濟發展新常態下面臨的突出問題，進一步解放思想，留足改革創新空間，尊重羣衆首創精神，學習國內外成功做法和有益經驗，借鑑推進省內其他地區已有成功經驗的改革事項，通過深化改革破除體制機制障礙，增強經濟發展動力。

注重系統推進，重點突破。強化改革的全局意識，注重經濟體制改革的系統性、整體性、協同性，強化組織領導和統籌協調，緊緊抓住牽一髮而動全身的改革，率先突破，推進重點改革任務落實和重大改革措施落地，形成上下聯動、部門協同推進改革的強大合力。

堅持市場主導，政府調控。凡是市場能配置的，一律交由市場配置，激發市場活力，提高資源配置效率。同時，要更好地發揮市場主導下的政府作用，規範市場行爲，爲全面深化改革提供重要保障。