護理老年人骨折的心得體會大綱

骨折是指骨的完整性或連續性中斷，多爲各種暴力損傷所致，也可因骨病引起。下面是小編爲你帶來的護理老年人骨折的心得體會，歡迎閱讀。

老年人在骨骼再造的過程中，鈣從骨骼移出的量比積存的量要多，所以骨質變得疏鬆，在輕微外力的作用下就容易發生骨折。且老年機體的各項機能都在不斷地衰退，組織再生能力差，導致骨折後癒合時間延長，同時長期臥牀制動易發生一系列併發症如墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡等。因此做好正確的臨牀護理和早期的功能鍛鍊是老年骨折患者功能恢復的關鍵。

1心理護理

老年患者神經系統功能衰退，多有反應遲鈍、易疲勞、記憶力差、睡眠不規律、行爲不能自制等特點。骨折後老人生活不能完全自理，需要長期臥牀，需要別人照顧，因擔心給家人造成負擔，易焦慮、情緒低落，產生抑鬱心理。老年人個體差異較大，受教育程度、生活習慣、職業、閱歷等不同，性格特點、身體疾病狀況存在差別，往往對治療和護理缺乏理解和配合：如術後不敢活動，擔心切口裂開、出血，關節脫位、疼痛等。作爲護理人員，應及時給予耐心細緻的解釋和安慰，注意觀察患者的心理反應，用鼓勵性的語言給予患者指導和肯定，使其樹立信心，自覺地進行練習。尊重並理解患者的感受，開導鼓勵患者，並做好家屬的思想工作，關懷和照顧患者，尤其是子女要體貼老人，使老人保持較好的心態，處於接受、配合治療的最佳狀態，從而縮短臥牀時間，爭取早日康復。

2局部護理

老年人骨折治療處理後，後期康復時間較長，局部護理十分重要：小夾板外固定者，應密切觀察其鬆緊度。夾板過鬆骨折易移位，太緊可造成壓瘡或血液循環障礙。手捏夾板縛帶能上下移動1 cm爲鬆緊適宜。石膏外固定者，在骨突部位易形成壓瘡，甚至壓迫血管和神經。要密切觀察傷肢情況，如果傷肢遠端出現劇痛、發涼、蒼白、麻木等情況，應立即解鬆縛帶，報告醫生處理。

3預防併發症

3.1褥瘡的預防骨折患者因長期臥牀，血液循環差，皮膚抵抗力低下，所以墊褥要柔軟乾爽，以減少皮膚的摩擦。局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、後枕部、踝關節、足跟部各骨突處容易發生褥瘡，應勤用溫水擦洗，洗後擦乾，局部擦一些滑石粉或痱子粉，以保持皮膚的清潔與乾燥。勤翻身，受壓部位用手掌大魚際輕輕按住，按摩數次，以促進受壓部位血液循環。給予氣墊牀、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈，促進局部血液循環，預防褥瘡發生。

3.2預防肺部感染老年人肺泡減少、肺彈性降低、小支氣管擴張、肺活量下降、防禦功能降低，巨噬細胞的數量、吞噬功能及纖毛的移動能力均降低，不能有效地清除微塵及病原體。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌減少，從而降低了呼吸道的滅菌作用及中和病毒的活性作用。長期臥牀會導致肺活量進一步減小，造成咳嗽反射減弱、咳嗽無力、痰液不易咳出，容易使支氣管分泌物墜積於肺底，若合併感染則將引起墜積性肺炎。因此，促進痰液的排出是預防和緩解肺部感染的重要措施。應指導患者正確的咳痰方法，鼓勵自行咳痰；對低效咳痰者給予翻身、叩背，刺激咳痰；痰液黏稠者給予霧化吸入，以稀釋痰液，便於痰液排出。保持呼吸道通暢，防止肺炎發生。另外還要加強口腔護理，保持口腔衛生，防治口腔和牙齒疾病是預防呼吸道感染的重要措施。要維持病室的溫度和溼度，定期進行紫外線空氣消毒，減少空氣中塵粒，避免揚塵。吸氧患者做好氧氣的`溼化，調節氧流量，避免氧氣對鼻黏膜的長時間直接衝擊等。

3.3預防泌尿系統感染老年人的生理條件導致尿道黏膜發生退行性改變，難以抑制局部細菌生長，細菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。加之長時間臥牀，大小便需要別人照顧，害怕麻煩別人而不敢多喝水，就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓勵病人多喝水，每天飲水量應在2 000 mL以上，從而增加尿量。保持尿道口和會陰部的清潔與乾燥。如尿痛或排尿淋漓不盡，可用車前草煎水代茶飲，也可口服氟哌酸消炎。前列腺肥大者，應囑其多飲水，有尿及時排出，排尿時覺困難，可用手按壓下腹部，使膀胱餘尿排空。每天清潔尿道口及會陰部皮膚，可有效地防治尿路感染。

4營養飲食

老年人骨折後，合理搭配飲食，營養均衡，有利於康復。應鼓勵患者多進食豆製品、牛奶、瘦肉等蛋白質含量高的食物，以利傷口的修復和機體消耗的補充。對有便祕情況的患者，應鼓勵其多飲水，多食蔬菜、水果和富含粗纖維的食物，飲食有規律、定時定量，必要時可用緩瀉劑，保持大便通暢。

5功能鍛鍊

進行功能鍛鍊是促進骨折痊癒的重要舉措，應該在康復醫師的指導下，在病情允許的情況下儘早地進行，以利機體功能最大程度地恢復。功能鍛鍊應循序漸進地貫穿於骨折癒合的全過程。應教會患者具體的鍛鍊方法，讓患者有目的、積極主動地進行功能鍛鍊，防止肢體肌肉萎縮及關節僵直粘連。