肺結核手抄報內容
導語：結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個臟器，以下小編爲大家介紹肺結核手抄報內容文章，歡迎大家閱讀參考!
結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結核感染最爲常見。排菌者爲其重要的傳染源。人體感染結核菌後不一定發病，當抵抗力降低或細胞介導的變態反應增高時，纔可能引起臨牀發病。若能及時診斷，並予合理治療，大多可獲臨牀痊癒。
臨牀表現
1.症狀
有較密切的結核病接觸史，起病可急可緩，多爲低熱(午後爲著)、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經失調等;呼吸道症狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。
2.體徵
肺部體徵依病情輕重、病變範圍不同而有差異，早期、小範圍的結核不易查到陽性體徵，病變範圍較廣者叩診呈濁音，語顫增強，肺泡呼吸音低和溼囉音。晚期結核形成纖維化，局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時，胸壁飽滿，叩診濁實，語顫和呼吸音減低或消失。
3.肺結核的分型和分期
(1)肺結核分型
①原發性肺結核(Ⅰ型)
肺內滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大的啞鈴狀改變的原發綜合徵，兒童多見，或僅表現爲肺門和縱隔淋巴結腫大。
②血型播散型肺結核(Ⅱ型)
包括急性粟粒性肺結核和慢性或亞急性血行播散型肺結核兩型。急性粟粒型肺結核：兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一致密度相等，分佈均勻的粟粒狀陰影，隨病期進展，可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結核：兩肺出現大小不一、新舊病變不同，分佈不均勻，邊緣模糊或銳利的結節和索條陰影。
③繼髮型肺結核(Ⅲ型)
本型中包括病變以增殖爲主、浸潤病變爲主、乾酪病變爲主或空洞爲主的多種改變。X線常爲雲絮狀或小片狀浸潤陰影，邊緣模糊(滲出性)或結節、索條狀(增殖性)病變，大片實變或球形病變(乾酪性—可見空洞)或鈣化;多在兩肺上部，亦爲單側，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門上提，肺門影呈“垂柳樣改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代償性肺氣腫。
④結核性胸膜炎(Ⅳ型)
病側胸腔積液，小量爲肋膈角變淺，中等量以上積液爲緻密陰影，上緣呈弧形。
(2)分期
①進展期
新發現的活動性肺結核，隨訪中病竈增多增大，出現空洞或空洞擴大，痰菌檢查轉陽性，發熱等臨牀症狀加重。
②好轉期
隨訪中病竈吸收好轉，空洞縮小或消失，痰菌轉陰，臨牀症狀改善。
③穩定期
空洞消失，病竈穩定，痰菌持續轉陰性(1個月1次)達6個月以上;或空洞仍然存在，痰菌連續轉陰1年以上。
診斷
根據病因、臨牀表現及實驗室檢查即可做出診斷。
鑑別診斷
1.原發綜合徵
應與淋巴瘤、胸內結節病、中心型肺癌和轉移癌鑑別。
2.急性血行播散型肺結核
應與傷寒、腦膜炎、敗血症、塵肺、肺泡細胞癌、含鐵血黃素沉着症相鑑別。
3.浸潤型肺結核
要與各類肺炎、肺膿腫、肺真菌病、肺癌、肺轉移癌、肺囊腫和其他肺良性病變鑑別。
治療
1.藥物治療
藥物治療的'主要作用在於縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對於每個具體患者，則爲達到臨牀及生物學治癒的主要措施，合理化治療是指對活動性結核病堅持早期、聯用、適量、規律和全程使用敏感藥物的原則。
(1)早期治療
一旦發現和確診後立即給藥治療;
(2)聯用
根據病情及抗結核藥的作用特點，聯合兩種以上藥物，以增強與確保療效;
(3)適量
根據不同病情及不同個體規定不同給藥劑量;
(4)規律
患者必須嚴格按照治療方案規定的用藥方法，有規律地堅持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥;
(5)全程
乃指患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程，短程通常爲6～9個月。一般而言，初治患者按照上述原則規範治療，療效高達98%，複發率低於2%。
2.手術治療
外科手術已較少應用於肺結核治療。對大於3釐米的結核球與肺癌難以鑑別時，復治的單側纖維厚壁空洞、長期內科治療未能使痰菌轉陰者，或單側的毀損肺伴支氣管擴張、已喪失功能並有反覆咯血或繼發感染者，可作肺葉或全肺切除。結核性膿胸和(或)支氣管胸膜瘻經內科治療無效且伴同側活動性肺結核時，宜作肺葉-胸膜切除術。
手術治療禁忌證
支氣管黏膜活動性結核病變，而又不在切除範圍之內者全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全。只有藥物治療失敗無效時才考慮手術。手術前後病人無例外也要應用抗結核藥。1993年我國胸外科在肺結核、肺癌外科手術適應證學術研討會上，提出肺結核手術適應證如下：
(1)空洞性肺結核手術適應證
①經抗結核藥物初治和復治規則治療(約18個月)，空洞無明顯變化或增大，痰菌陽性者，尤其是結核菌耐藥的病例;
②如反覆咯血、繼發感染(包括真菌感染)等，藥物治療無效者;
③不能排除癌性空洞者;
④非典型分枝桿菌，肺空洞化療效果不佳或高度者。
(2)結核球手術適應證
①結核球經規則抗結核治療18個月，痰菌陽性，咯血者;
②結核球不能除外肺癌者;
③結核球直徑>3釐米，規則化療下無變化，爲相對手術適應證。
(3)毀損肺手術適應證
經規則抗結核治療仍有排菌、咯血及繼發感染者。
(4)肺門縱隔淋巴結核手術適應證
①經規則抗結核治療，病竈擴大者;
②病竈壓迫氣管、支氣管引起嚴重呼吸困難者;
③病竈穿破氣管、支氣管引起肺不張，乾酪性肺炎，內科治療無效者;
④不能排除縱隔腫瘤者。
(5)大咯血急診手術適應證
①24小時咯血量>600毫升，經內科治療無效者;
②出血部位明確;
③心肺功能和全身情況許可;
④反覆大咯血，曾出現過窒息、窒息先兆或低血壓、休克者。
(6)自發性氣胸手術適應證
①氣胸多次發作(2～3次以上)者;
②胸腔閉式引流2周以上仍繼續漏氣者;
③液氣胸有早期感染跡象者;
④血氣胸經胸腔閉式引流後肺未復張者;
⑤氣胸側合併明顯肺大皰者;
⑥一側及對側有氣胸史者應及早手術。
