心臟起搏器

心臟起搏器
心臟的節律起搏是由右心房的竇房結自動地有節奏地發出電脈衝，通過神經傳導系統向心髒各部位發出指令使心肌收縮。如若神經傳導系統發生障礙或者竇房結不能有規律地發出電脈衝，心臟起搏器可以對患病的心臟給予直接電刺激，人爲地使心搏數正常起來。
早在 1802年，意大利人奧爾蒂尼曾對用刑後死去兩小時的死刑犯給予電刺激心臟，以圖恢復其心跳，但未成功。同時代的瓦薩里用電刺激法曾成功地使剛剛死亡的患者心已髒又恢復跳動。1947年斯威特採用電刺激法使兩例在手術中心臟停止跳動的患者心臟復甦。這種通過電刺激的方法實現人工心臟起搏的範例，爲研製心臟起搏器打下了技術和理論基礎。
1952年美國波士頓哈佛醫學院的佐爾醫生，在心臟停跳患者的心臟部位和左肋下皮膚處置陰陽兩電極，給予每分鐘90次的電刺激而使心臟復跳。他隨即研製出以電池爲能源的小型起搏器。佐爾被認爲是心臟起搏器的發明者，被稱爲“心臟起搏器之父”。現在全世界有數十萬人裝了心臟起搏器，挽救了許多患者的生命。
起搏器主要有體外式和體內埋植式。體外式使用方法簡單，在緊急情況下使用，對患者進行搶救非常方便。還可根據患者的狀況變換心搏數。但是如果長期使用，在放置電極的部位容易發生感染。
採用體內理植式，將起搏器植入病人腹部或腋窩皮下，對長期使用者非常方便，但起搏器心搏數固定也會帶來各種問題。近年來已經研製出可以變動心搏數的誘導型起搏器。電極和接收器植於體內，用發送器在體外控制，這樣便可以根據情況變更心搏數。
目前起搏器的能源多使用小型汞電池，壽命約2年，經常需要更換，電池發生故障也會帶來一定危險，一些國家已試製和應用核能源起搏器。1970年，巴黎外科醫生首次將具有核動力的起搏器裝幹一婦女身上，核電池內使用的是鈈238，重150克，使用壽命87年。但是核能源有放射性，防護比較困難，同時安全問題和污染問題也是必須加以解決的。