醫政科工作總結

總結是把一定階段內的有關情況分析研究，做出有指導性結論的書面材料，它可以促使我們思考，不如靜下心來好好寫寫總結吧。你所見過的總結應該是什麼樣的？下面是小編爲大家收集的醫政科工作總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫政科工作總結1

20xx年在院部的關心與支持下，在護理同仁的共同努力下，針對年初制定的目標計劃，狠抓落實，認真實施，圓滿地完成了各項任務，現將全年的護理工作總結如下：

一、優質護理方面

隨着優質護理服務的深入開展，我科除了按常規做好基礎護理和專科護理外，還加強了護患溝通和健康宣教，更是加強了護士的職責心，我們從內心真正認識到優質服務的重要好處，把優質服務作爲護士的天職和本分，懷有感恩之心，變被動服務爲主動服務，深入到病房中去，瞭解病人的需求，改善護患關係。科室滿意度95%以上，護理質量和病人滿意度明顯提高，實現了經濟效益和社會效益的雙豐收。

二、科室質量和安全管理方面

質量和安全管理是醫院永恆不變的主題，定期進行檢查考覈，是提高護理質量的保證。爲了增高護理質量，科室在總結以往工作經驗的基礎上，對護理臺帳重新規劃，在基礎管理、質量管理中護士長充分發揮質控領導小組成員的作用，根據護理部的工作安排做到月有計劃，周有安排，日有重點。在基礎護理質量管理上，嚴格執行護理操作規範，加強檢查，確保落實。科室堅持每週2-3次護理質量檢查，對檢查中存在的'不足之處進行具體地原因分析，並透過深入細緻的思想教育，強化護理人員的服務意識、質量意識、安全意識。制定切實可行的改善措施。及時改善工作中的薄弱環節。在環節質量上，注重護理病歷書寫的及時性與規範性。在安全管理和消毒隔離方面，嚴格把關，從點滴做起，全年安全達標、消毒隔離工作貼合規範，無差錯事故發生。全年科室基礎護理合格率到達95%以上，健康教育覆蓋率到達100%。

三、人員管理和培訓方面

20xx年普外科新近護士5人，對新入科護士進行了有計劃，規範的崗前培訓，所有的新進護士均能儘快的適應自己的工作。基於本科護理人員年輕化，科室制訂了詳細的人員分層培訓計劃並認真落實，透過晨間提問、業務學習、護理查房、操作訓練等形式進一步夯實三基知識和專科技能。支持和鼓勵護士的繼續學習，有一人外出進修學習6月，有4名護士進行本科學歷的繼續教育。

四、三甲建立方面

20xx年5月我們醫院成功透過二甲複評，三甲初評，對照三甲標準，帶領全科護理人員學規範、規範做。把各種護理文件資料規範成冊，制訂了人員培訓計劃，明確了各崗位工作職責和工作標準，規範了物品管理流程，做到護理有章可依，各項護理工作進一步規範統一，牢記等級醫院評審的主題：質量、安全、服務、管理、績效，落實質量持續改善。

五、增收節支方面

規範管理科室耗材和物品管理，定期檢查，杜絕浪費，並不斷強化科室人員的節約意識。

六、存在不足

1、個別護士溝通潛力不強，需進一步提高。

2、年輕護士專科知識和技能需進一步加強。

3、科研潛力不強。

醫政科工作總結2

20xx年我科在院兩委的正確的領導下，在科室全體工作人員的共同努力下，按照各級衛生行政部門的要求，圓滿完成了各項工作，現總結如下：

一、嚴抓醫療質量，促醫療水平提高

醫療質量是醫院的立院之本，是醫院管理的核心，關係羣衆的身心健康和生命安全。我們圍繞“安全第一，預防爲主”的方針開展工作，增強依法執業意識，強化制度管理，規範醫療行爲，促進診療水平提高。

1、加強科室質量檢查監督，規範醫療活動

在院質量管理領導小組的領導下，由分管院長主抓，每月定期對科室醫療質量進行檢查，對科室出現的問題在每月的《內部通訊》中進行通報，同時提出整改措施，促進科室不斷規範醫療活動，提高醫療水平。同時，爲適應我院電子病歷系統的新變化，由原來的科室檢查轉爲現在的科室檢查結合電子病歷監控檢查，能夠更加及時、準確的發現科室運行病歷出現的問題。

2、嚴格考覈，規範醫療行爲。

認真做好醫療、醫技質量考覈工作，嚴格按院醫療核心制度、醫療工作制度、醫院制定的管理規範開展管理工作。強化急危重症患者的重點監控，按照醫療操作規程標準開展醫療活動，同時加強科內及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，並有效執行。20xx年多次組織參加疑難危重病例討論、會診,通過討論、會診消除患者及其家屬疑慮,有效的消除了安全隱患。

3、圓滿完成上級各項醫療質量檢查工作20xx年上級衛生主管部門工作檢查小組對我院進行了質量檢查，促進我科完善各項管理制度、管理規範和各級各類流程的建設，醫務科有針對性地制定改進措施，努力做到檢查一次、提高一次。在以往工作的基礎上進一步強化各項預警機制，建立各類患者管理流程，規範和整理各項活動記錄，經領導組檢查後我院各項工作完全符合要求，綜合得分位居全市前列，得到了檢查領導小組和院領導的高度肯定。

二、深入落實核心制度

1、加強核心制度的學習。

本年度各項衛生檢查工作中，核心制度的落實都是一項重點工作，醫務科從醫院及科室實際情況出發，督促科室對核心制度的學習，深化核心制度落實，規範診療行爲。依託我院業務學習制度，利用業務學習時間，引導科室醫療人員加強對核心制度的學習。在年度考覈中，核心制度作爲重點考覈內容納入考覈範圍。

2、落實手術安全核查制度。

根據衛生部辦公廳印發的《手術安全核查制度》印發我院手術安全核查制度和手術安全覈查表，用於各級各類手術，由手術醫師、麻醉醫師和手術護士負責覈查相應項目，做到覈查無誤，納入病歷。

3、加強知情告知，重視醫患溝通。

保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效瞭解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫療安全的有效途徑，爲此我科在加強對醫患溝通技巧培訓的同時，借鑑上級醫院經驗，根據有關病歷要求，強調病歷的完整性、真實性，着重從細節入手，加大對知情同意書籤署及實際告知情況的監督，要求每位醫師在向患者如實告知的同時還要將告知內容詳細記錄在同意書上，在每月的質量檢查中，重點查看相關知情同意書的簽署情況。

三、加強臨牀路徑管理，規範醫療行爲

我院已有40個病種實施臨牀路徑管理，進一步規範了臨牀診療流程，提高了醫療質量。

1、高標準制定臨牀路徑方案。

在制定二級醫院臨牀路徑標準過程中，診斷依據和治療方案選取最新標準，藥物選擇符合《抗菌藥物臨牀應用指導原則》，費用標準適用基層患者，制定出了符合二級醫院特點，適合基層醫院開展，能夠真正規範臨牀工作，促進合理用藥，減輕患者負擔的臨牀路徑方案。

2、深化落實，全程監督科室臨牀路徑實施。

臨牀路徑工作的開展，帶動住院病人的整體費用更趨合理，促進醫院服務流程的.整合和再造,避免各種原因造成的時間浪費和醫療行爲的隨意性,避免工作的遺漏,在一定程度上可以防範差錯和事故的發生。爲保證我院臨牀路徑工作落到實處，我科強化監督檢查職能，每月科室軟件上報時統計科室開展情況，行政查房時對科室臨牀路徑開展情況進行詢問，查閱科室相關記錄，瞭解臨牀路徑實施情況。

四、加強合理用藥管理，促進抗生素合理應用

1、在院藥事管理委員會的指導下，加強基本藥物應用的培訓，制定可操作性強的管理措施，對藥物臨牀應用進行有效的管理和干預，爲全院所有臨牀科室發放《國家基本藥物培訓教材》、實行抗菌藥物分線管理，設置處方權限等。

2、加強對科室用藥情況的審查，嚴格自費藥品審批審查，加大對超限用藥的處罰。

3、督促科室根據國家基本藥物目錄和抗菌藥物合理使用規範應用抗菌藥物，防止藥物濫用和不合理用藥。

五、加強臨牀“危急值”管理

醫務科制定了“危急值”報告制度，同時制定危機值報告登記表與危機值接報登記表，當檢驗科“危急值”被有效識別和確認後，工作人員需以最快捷有效的方式通知臨牀醫生並記錄，記錄內容包括日期、時間、患者姓名、病歷號、危急結果、接到通知人員姓名、電話、和報告者。隨後向檢驗申請者發放最終報告。醫務科對“危急值”報告制度有效性定期進行了評估，評估內容包括檢驗人員對“危急值”的知曉度、危急結果的報告率及有效報告率、臨牀醫生接到危急值報告所採取的措施以及診治情況。

六、嚴格准入，依法執業

1、醫師資格考試報名：醫務科爲我院74名醫務人員辦理20xx年度醫師資格考試報名工作，報名審覈合格率爲100%,其中中西醫執業醫師1人，臨牀執業醫師69人，臨牀執業助理醫師4人。

2、執業醫師變更註冊：醫務科爲20xx年度新入院執業醫師辦理醫師變更註冊工作，爲我院新取得《醫師資格證書》的醫務人員辦理執業醫師註冊手續。

3、處方權授予、註銷及變更：醫務科對辦理完執業醫師變更註冊的醫務人員進行了處方准入考覈，對考覈合格的醫療人員授予了普通藥品處方權及相應的抗菌藥物處方權。

七、做好政府指令性工作

1、貧困老年白內障救治工作。

今年我院作爲白內障復明手術定點醫院，負責全縣450例貧困白內障患者的手術診治，同時，按時完成相關手術病例的網絡上報。爲了切實向貧困白內障患者提供便捷、實效服務，高效、優質的完成這項惠民工作，醫院制定了貧困白內障患者復明項目工作的實施方案。明確各項工作的責任人，做到任務具體，職責明確。截止20xx年11月20日，我院已全部完成貧困白內障患者手術例數，效果良好，爲廣大的白內障患者帶來了光明，提高了患者的生活質量。

2、順利落實衛生強基工作。

今年是我院實施縣級醫院幫扶鄉鎮衛生院和社區衛生機構第三年，共向定點幫扶鄉鎮衛生院派駐8名具有中級以上技術職稱的醫師全年駐點服務，幫扶工作成績突出的衛生技術人員，在職稱晉升、職務聘用、選派進修、提拔使用方面優先考慮。激發我院衛生技術人員參與這項工程的積極性，保證衛生強基工程的順利實施。

回顧過去的一年，醫務科在院領導的支持下各項工作均取得了較大進步，各項醫療制度不斷完善，醫療質量持續改進，服務質量穩步提高。在今後的工作中我們將再接再厲，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取取得更大的成績。

醫政科工作總結3

半年來，在局黨組的支持下，分管領導的具體指導下，我科室人員克服了人員少工作多任務重的重重困難，在各位同事的共同努力下，各項工作完成較好。現將半年工作簡要總結如下：

一、行政審批和辦證工作

爲加強行政效能建設，提高辦事效率，我局今年將動物防疫合格證現場防疫條件審覈、飼料經營證現場條件審覈、獸藥經營證現場條件審覈方法重新出臺了新的辦理補充文件，使審覈方法更簡便更規範科學化。收集彙總各鄉鎮現場動物防疫條件審查申請表，送動檢所安排現場審查，並參與現場動物防疫條件審查。同時加強對我縣飼料獸藥的.管理，做好飼料生產企業的備案工作，對備案飼料生產企業進行了一次現場檢查，對不規範的生產企業提出了整改意見，確保畜產品質量安全。今年以來我們共辦理各類證件115件，其中動物防疫合格證80件，飼料經營許可證32件，獸藥經營許可證1件，種畜禽生產經營許可證2件。辦結率100，半年來，沒有發生羣衆投訴現象。

二、信訪穩定工作

信訪穩定工作是改進工作作風，密切聯繫羣衆的客觀要求，是促進社會和諧、維護社會穩定的重要舉措。定期組織對重點矛盾糾紛的排查，將矛盾糾紛控制在最小狀態，熱情接待每位來訪者，認真回覆所有述求，提請領導研究解決羣衆反映的重要問題，進一步推動了幹部下訪羣衆制度化。半年來，共接待信訪5起，回覆羣衆來信來訪2起，應訴案件1起。按要求上報各種信訪報表，做好領導幹部下訪羣衆信息登記等工作。

三、培訓及政策法規宣傳工作

半年來，我們主要牽頭組織了土雞育雛技術、土雞養殖技術、肉兔養殖技術、獸醫人員養殖技術、中蜂養殖技術等培訓，並分片區到鄉鎮、村裏開展畜禽養殖技術培訓，共組織了9期，參培人數達600多人次。參加我縣十屆“科技周”活動，開展政策法規、食品安全生產宣傳、畜牧獸醫技術知識諮詢會3次，發放各類學習宣傳資料20xx餘份。堅持“積極主動、形式多樣、點面結合、深入到位”的原則，通過各類培訓宣傳機會宣傳“萬元增收”林下養殖相關政策、“品牌創建”政策，做到社會了解、戶戶明白，提高社會各界對“萬元增收”“畜禽品牌建設”政策的認知度和關注力。

四、爲發展我縣地方品牌：我科積極組織資料，牽頭申報了石柱長毛兔地理標誌商標，並時時追蹤報批情況，6月10日國家商標局已正式受理。

五、其它工作情況：參加“三進三同”活動，幫扶慰問貧困戶，協助疾控中心完成實驗室儀器設備檔案整理，配合局工會、黨支部完成相關工作。

六、存在的問題與不足

因5月前我科人員較少工作任務重，有些工作完成不夠理想。

醫政科工作總結4

20xx年，醫政股在衛生局黨組的正確領導下，以黨的十七大會議精神爲指導，按照衛生部的總體要求，緊緊圍繞省、市衛生工作重點，不斷開拓創新，不斷提升醫療品質。

一、創新舉措：

1、建立健全公立醫院的雙向轉診制度。以市一院灌南分院的專家效應和醫療技術爲平臺，形成縣、鄉、村三級網絡，做到一體化管理。

好處是小病分流到社區後，可以降低小病的'醫療費用，社區醫院醫療資源閒置現象將得到改善；大醫院由於康復期病人“壓牀”造成的醫療資源緊缺矛盾也會得到一定程度緩解，大病到大醫院也不會人滿爲患，看不上病。社區羣衆遇到疑難重病以及原有疾病加重或出現複雜變化，可以通過“雙向轉診”獲得及時有效的保障，避免延誤診療時機；大醫院的住院病人在急性治療穩定後，可以轉診到社區醫院進行後繼康復治療，既節省了醫療費用，又爲其他急需住院的疑難危重病人創造了救治機會。大醫院解決了人滿爲患的問題，就可以騰出更多時間和精力，致力解決疑難重病。

實質上是由政府牽頭對城市醫療資源進行優化整合的一種

醫改方法，深受患者歡迎的舉措。

2、全縣個體診所和社區衛生服務站使用統一的門診病歷和處方。醫療文書是解決醫療糾紛的重要法律武器。爲了提高基層臨牀一線人員醫療文書書寫的整體質量，提高規範科學管理醫療文書工作質量，20xx年衛生局通知全縣個體診所和社區服務站使用衛生局統一的門診病歷和處方。衛生局將把統一醫療文書格式作爲社區衛生工作年終考覈內容。

二、獲獎情況：

20xx年連雲港市計劃生育目標推進會一等獎20xx年連雲港市“十一五”科普工作先進集體，先進個人。

醫政工作不僅關係到醫療衛生事業的改革發展，更關係到人民羣衆看病就醫的切身利益，也體現民生保障的程度，儘管面對許多困難和問題，我們一定要樹立全局觀念、羣衆觀念，求真務實，與時俱進，不斷研究和改進工作方法，着力提高醫政工作水平，努力開創新時期醫政工作的新局面。

醫政科工作總結5

xxxx專科醫院通過張家港衛生政府部門審批後於20xx年xx月xx日正式開業，在市各級政府相關部門、集團總部的領導和關懷下，醫院員工勵精圖治、艱苦創業，羣策羣力，以自己的智慧、勞動和忠誠，以主人翁的精神，積極投入醫院的建設和發展，取得了良好的社會效益和經濟效益。現將20xx年度工作總結如下：

一、建章立制，完善規範，高起點高標準建設醫院

開業之後，醫院快速建立起各種規範制度，我們參照集團各兄弟醫院的成功經驗，吸取公立醫院各項制度之精華，迅速制訂了醫院各項基本規章制度。醫療、護理工作，是醫院工作的核心，醫療護理質量管理又是醫院管理的重中之重，因此，醫療、護理部門在開業後製定了門診工作制度、處方制度、病歷書寫制度、急救小組工作制度、病房管理制度、查對制度、醫療護理安全管理制度等。制定了醫療技術及護理操作規範。制定了各項醫療及護理操作流程。並在門診導醫等業務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規範，培訓、以達到和滿足病人的要求。爲醫院順利發展和運行奠定了基礎，

二、廣納人才，強化訓練，以技術優勢佔領醫療市場

人才是醫院最爲寶貴的財富，也是醫療市場競爭中最具競爭力的要素。開業以後，醫院本着廣納人才，強化訓練，以技術優勢佔領醫療市場爲宗旨，我們以各種方式聘請了一批優秀的醫療專家、醫技、護理專業人士，首先經過在張家港衛生部門進行註冊，聘請的專家其中有內科副主任醫師趙日洋、畢業於安徽醫科大學。曾在三級甲醫院從事臨牀心臟內科研究工作40餘年，對心腦血管疾病的臨牀診治，擅長神經內科肝病、消化疾病等有較深的臨牀研究和經驗。是醫學界學科帶頭人。

外科副主任醫師吳保康同是畢業於安徽醫科大學，在安徽省三級甲醫院從事外科研究工作40餘年，對胃腸、甲狀腺疾病、乳腺疾病有較深研究和豐富的臨牀經驗。曾主持開展了多項臨牀新技術。結合臨牀實際開展了多項科研項目。

外科主治醫師嶽新中，畢業於安徽醫科大學，從事外科臨牀研究20多年，對男性病，泌尿外科疾病有豐富的臨場經驗，熟練地掌握本專業的常見病、泌尿外科多發病的診斷和治療，尤其擅長中西醫結合治療前列腺，生殖感染，肛腸科等各種疑難雜症、肛旁膿腫、肛裂、肛竇炎等的診治，有獨到之處，同時能瞭解最新診斷、治療動態，及最新的檢測手段。

婦科主治醫師萬曉春畢業於衡陽醫學專科學校，在湖南省三級甲醫院從事婦產科工作30多年，曾在全國各地多次進行婦科疑難雜症的學術講學，能熟練婦產科各種手術及疑難雜症的處理，對婦產科急、重症的搶救有豐富的臨牀經驗。

副主任醫師陳身華，畢業於安徽醫科大學在安徽省三級甲醫院從事工作40多年，對熟練掌握心血管、腹部臟器以及甲狀腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的診斷有豐富的臨場經驗。

開業以前，醫院利用了現場招聘會的形式，首先對應聘的護理人員進行篩選，經過衛生部門註冊後，醫院對新上崗的護理人員進行了崗前業務培訓、專科培訓、操作培訓等。內容包括觀念轉變，員工手冊(各項規章制度)、醫療質量、醫療安全防範、護理專業“三基訓練”、院內感染、，醫院危重病人的急救訓練，醫療器械的`管理。並在門診導醫等業務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規範，培訓，以滿足我院作爲一個綜合醫院開展工作的需要。通過培訓，增強了大家對醫院的認同，強化了大家經營觀念與服務，提高了團隊意識，使大家以全新的理念開拓全新的天地。

三、把握市場，調整定位，，冷靜尋找醫院的市場座標

作爲新落張家港錦豐鎮的專科醫院，要想在以後的發展中利用自己的資源贏得市場，就必須要有詳盡的市場分析，確定自己的市場定位纔有針對性地拓展市場。由於我院是錦豐鎮區獨一無二的民營醫院，集團公司給我們醫院的定位是“高品質、高技術、集醫療、預防、保健、康復”爲一體的高標準化服務。

張家港錦豐鎮高福利、醫保高覆蓋的客觀狀況，影響了我們儘快走向醫保定點服務醫院，經過政府部門的多次審查，我們已經順利的通過審批醫保定點服務將是我們華山專科醫院在今後的工作重點。

四、狠抓質量，提升服務，不斷提高醫院管理水平

質量是醫院的核心，醫院的生命，同時又是效益的基礎和醫院長遠發展的保證。基於這種理念，醫院在運行中注意各個環節，狠抓質量，並把“安全第一、質量第一放在第一位。

服務是民營醫院較之公立醫院最具競爭力的主要手段，也是衡量醫院好壞的顯著標志。開業以來，醫院各科室、各崗位制定了服務標準與要求，以達到規範化服務，在規範化服務的基礎上，提升“以病人爲中心，提倡優質化服務”活動，取得了較好的效果。隨着門診人次的增多，隨着社會的良好評價及對我院醫療水平期望的提高，我們華山專科醫院將有力地促進醫療、護理、服務地位的鞏固和提高。

五、對內協調，對外溝通，爲醫院營造和諧的發展環境

醫院的生存與發展，必須要有良好的環境，在這方面，我們主要是對內加強協調，對外注重溝通，以人性化的管理解決一切內部問題，在對員工的管理方面，我們一方面嚴格執行制度管理，規範整個團隊的言行，提高大家的素質;另一方面，以真情、熱情感化員工、團結員工。注意經常調整食譜，改善員工伙食，讓大家在醫院有種在家的感覺，安安心心做好本職工作。

以上是我院開業一年多所做的工作，隨着醫療實踐的深入，隨着對醫療市場認識的加深、我們已經認識到在現有的醫療基礎與服務質量等還遠遠達滿足不了病人的需求。我們將全力以赴加大醫院建設，尊重醫療科學，遵守法律法規，提高我們的醫療技術與服務，爲張家港的父老鄉親打造一個醫療技術所信賴的醫院。

醫政科工作總結6

20xx年醫政科在院領導的正確領導下，以病人爲中心，以全面提高醫療質量爲主題，嚴抓醫療規範化和核心制度的落實，從源頭防控醫療隱患，規範執業行爲。在院領導及相關科主任的大力支持下，在全科人員的共同努力下，較好的完成了上級領導交辦的各項任務。現彙報如下：

一、醫療質量管理

醫療質量是醫院生存和發展的根本問題。醫政科把嚴抓醫療質量管理，全面提高醫療服務質量作爲首要任務，經過上半年的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫療質量和醫療安全工作都取得了一定的成效。

1、嚴抓基礎醫療質量：醫務科與主管院領導一起，在年初制定了詳細的工作計劃及工作重點。根據我院工作實際，完善了醫療質量控制體系，每週對各科室進行一次醫療質量檢查，督促各科室進一步加強醫療質量控制工作的落實。加強對各科室核心制度執行情況的督導檢查，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，使我院的醫療質量得到明顯提高。

2、加強環節質量管理：爲了提高醫療質量，確保醫療安全，結合我院的實際情況，主要抓了幾方面的工作：

（1）首診負責制；

（2）住院病人的三級查房制度的落實；

（3）加強臨牀安全用血的管理，爲確保用血安全；

（4）嚴格規範各級醫務人員的執業範圍，嚴禁無證或助理人員單獨值班；

（5）嚴格落實了危重病人的告知、搶救、疑難病例討論、死亡病例討論等制度；

（6）急診會診、院內會診必須按時間要求到位，通過現場抽查所有參加人員基本能按要求做到；

（7）爲使臨牀醫師能及時得到病人的檢查信息，更迅速的爲患者制定有效的干預措施和治療方案，我們制定了“危急值報告制度”。該制度的出臺，增加了臨牀與輔助科室之間的溝通，提高了臨牀科室的工作效率。

3、規範電子病歷管理，提高病歷書寫質量：根據《河南省病歷書寫規範》要求，對住院病歷的書寫加強了檢查力度，醫政科每週對運行病歷進行檢查，根據電子病歷書寫中存在的問題，及時彙總集中解決，同時每月由各科質控人員、醫務科對運行病歷進行抽查，並於月底通報並上報集團。4月份全院電子醫囑試運行，在運行期間出現了很多問題，醫務科與信息科多次下科室針對存在的問題及時與工程師溝通，及時解決問題。通過大家的共同努力，電子醫囑運行基本順利。通過各級監督與檢查，在各臨牀科室與醫務科的共同努力下，我院目前的病歷內在質量較去年明顯提高，出院患者病歷甲級率達到了98%。出院病歷按時歸檔率均達到了100%。

4、在集團的帶領下，我院實行了門診一卡通，縮減了就診流程，極大地方便了門診病人，贏得了患者的一致好評，取得了良好的經濟效益和社會效益。

二、醫療安全管理

1、切實把“以病人爲中心”作爲保障醫療安全相關工作的出發點和落腳點，嚴格醫院各項規章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿於整個醫療過程中。

（1）加強醫療安全教育，爲了防範醫療糾紛的發生，醫務科在今年3月份組織全院醫、護、技人員進行了醫療糾紛案例解析及糾紛防範專題培訓；

（2）爲了增強醫務人員醫療安全防範意識，維護患者的知情權和自主選擇權，要求醫務人員多於病人溝通，防範醫療糾紛的發生。

（3）從控制醫療缺陷入手，在上半年加強了對危重患者管理，即接到科室上報信息後，主動到科室瞭解患者情況、醫療信息，對有需要的病人安排、組織和參加會診，使疑難危重病人得到了及時有效的診治。

2、加強知情告知，重視醫患溝通：針對目前醫患關係日益緊張的形式，醫政科加強對病情告知的督查力度，通過查閱資料、學習上級醫院的經驗、與科主任溝通，規範了一些常規告知的具體內容。

3、根據衛生部頒發的《病歷書寫基本規範》及《手術分級管理要求》。爲了保障手術安全，提高醫療服務質量，醫務科制定了我院手術分級管理相關制度、《手術安全核查制度》、《手術風險評估制度》及實施細則並已落實到位；爲落實手術分級管理，醫政科對全院手術病人病歷進行了抽查，20xx年無超級別手術情況，降低了手術風險，確保了手術安全。

4、開展新技術新業務，20xx年我院積極開展新技術、新業務，在產科開展了雙下肢氣壓治療，有效預防深靜脈血栓，腹腔紗墊填塞，用於預防羊水栓塞、產後大出血導致的DIC等，開展胎盤植入治療，局部縫合降低子宮切除率。

5、根據我院實際情況，開拓市場，應對病人增加的情況，對兒科進行分科，併成立PICU，既保證了住院患者數量，又保證了重症患兒診治質量，解決了兒科牀位緊張的'現實，使患者更加方便就診。

三、加強在職人員繼續醫學教育及教學管理

1、醫院要發展，人才是關鍵，隨着醫院規模的不斷擴大，院領導非常重視人才培養，醫政科根據院領導指示制定了適合醫院發展的人才培養計劃，爲醫院儲備人才做準備。20xx年我院醫護人員發表國家級論文28篇，派出13名醫護人員分別到上級多家醫院進修學習，派出各類短期培訓班、研討會約50餘人次，進修結束回院的醫務人員將學到的新知識、新技術很快應用到臨牀工作中。

3、充分利用每週四科室業務學習的時間，由各科分別組織本科全體人員進行學習和培訓，及時傳達各級主管部門制定下發的各種醫療文件，醫務科及時對參加學習人員和學習內容進行監督和檢查，檢查結果納入每月醫療質量考覈成績。

四、認真完成了醫務科的日常工作及上級交辦的臨時性工作

（1）積極協調各科之間的工作，如牀位、設備、器械的協調工作；

（2）積極組織了危重病人的搶救與會診工作；

（3）積極協同藥劑科參與了臨牀安全用藥與處方點評工作；

（4）積極參與了醫療糾紛的調查與調解工作；

（5）在配合公檢法、保險公司的病案調查方面做了大量的工作；

（6）認真完成了每月的醫療質量檢查與考評工作；

（7）積極參與了宣教科學習、培訓等工作；

（8）積極完成了下鄉宣傳及對口支援等工作；

總之，在20xx年工作中我們認真履行自己的崗位職責，較好的完成了上級領導交給的各項任務，醫政科作爲醫院的職能科室，工作千頭萬緒，所以有些地方有待完善，在病歷書寫方面，臨牀醫生基本業務素質參差不齊，需要逐漸完善與提高，在處理醫療糾紛方面，由於本人閱歷不足，調解能力需進一步提高。業務方面一定要繼續加大管理力度，在內在質量上下功夫，加強服務和監控力度，使我院的醫療質量上一個新臺階。

醫政科工作總結7

二OXX年，醫務科在院部的關心、支持和全體醫務人員的共同努力下，緊緊圍繞以醫療質量爲核心的管理理念，緊抓制度落實、增強醫務人員醫療安全防範意識、理順科室間關係，在醫療質量管理、醫療安全管理方面取得了一定成績，現將一年的工作情況總結如下：

一、醫療質量管理

1、按“三基三嚴”標準要求，嚴格執行三級醫師查房制度，醫囑制度及病例討論制度，病例能按規範要求書寫，並在24小時內完成。病程記錄準確，診斷符合99%，用藥合理，並正確合理應用抗生素。無醫療事故和重大醫療過失發生，無收受紅包和用回扣現象。

2、進一步健全完善了助產技術服務工作制度和診療規範,制定完善了醫療差錯防範制度;急救藥品管理制度;危重病人搶救制度;出生證明管理制度;高危妊娠管理制度等十九項制度，進一步規範了醫療行爲.

3.組織醫務人員認真學習抗菌未使用原則，嚴格執行醫療保險相關政策規定(醫療服務設施目錄、藥品目錄、診療項目目錄)，及單病種限價規定，各科臨牀醫生要掌握階梯用藥原則，因病施治，對症用藥、杜絕大處方、人情方和搭車開藥。

4、進一步完善了《雙鴨山林業局職工醫院傳染病報告管理方案》、《傳染病信息報告管理規範》、《肺結核病人報告及轉診辦法》，建立了傳染病網絡直報系統，醫務科每月對門診日誌、檢驗科及放射線科就診登記開展檢查覈實工作，杜絕了傳染病漏報現象，1—10月份傳染病報送15例,較好地完成了傳染病網絡直報工作。並在市疾控中心年度總結表彰會議中受到領導嘉獎.

5、嚴格按照《處方制度》、《林業醫院處方管理規定》及《國家發展改革委關於國家基本藥物零售指導價格的'通知》要求，對住院病歷病程記錄和處方書寫提出了進一步規範化管理，實行按藥品通用名開具處方，醫院成立了藥品不良反應監測小組，對本院藥品不良反應進行了嚴密監測，尤其注重對用藥失誤，濫用藥物的安全性監測，落實了藥物不良反應監測和報告制度，建立了藥品不良反應網絡直報體系。做到了因病施治，合理檢查、合理用藥，保證了病人的用藥安全，1—10月份檢查醫療處方10776張，金額:1128896.60元,處方合格率爲99.91%。藥品不良反應報送4例.嚴格按國家發展和改革委員會文件精神，藥品統一價格實行零差價銷售。

6、嚴格落實;《醫患溝通制度》，對住院病歷病程記錄提出了進一步規範化管理,要求具備中級以上職稱及執業醫師資質的主治醫師實行表格式病歷書寫規範管理,並開展了針對表格式病歷書寫規範全員培訓工作.堅持每月中旬對各科室的住院病歷進行督導檢查，發現問題及時解決，1—10月份共抽查運行病歷56份，合格率爲98.9%。使廣大臨牀醫生在病歷書寫的完整性和規範化上有了一定提高。

7、加強了毒性藥品，藥品管理，嚴格按照毒麻類藥品八項管理標準規定，由“專人保管、專櫃枷鎖、專冊登記”的管理辦法嚴格控制，做到針劑不出醫院的治療管理原則,實行法律責任制管理,定期對藥品管理及使用情況進行檢查，建立了癌症病人門診病歷實行定期隨訪制及醫務人員門診癌症病人醫療病歷19例,書寫合格率100%，確保藥品萬無一失。1—10月份毒麻類藥品處方510張,金額：16912元,處方合格率爲100%.

8、加強母嬰保健新生兒疾病篩查及出生證明簽發管理，進一步完善了出生醫學證明簽發管理規定及相關管理規定八項，嚴格按照《出生醫學證明管理辦法》規定執行，1—10月份出生新生兒14人，簽發出生醫學證明14人，新生兒疾病篩查12人，佔出生總數的86%。

9、進一步完善了《醫療事故防範和處理預案》，制定了手術治療及危重患者治療知情同意書十一項，規範醫務人員操作流程，避免了醫療事故和醫療差錯的發生，爲全院的安全醫療奠定了基礎。

二、院內感染監控工作管理

進一步完善了醫療廢物分類收集及醫療垃圾管理流程,制定完善了醫院感染控制管理制度;廢物意外事故應急處置預案;醫療廢物處置突發事件應急預案醫療垃圾接運專程路線圖;醫療廢物內部轉運制度等十四項管理制度.落實了四項登記制度,做到了有章可循.

醫政科工作總結8

20xx年是我院建設發展史上的關鍵之年。隨着新醫院順利搬遷運行以及新一輪職能科室與中層幹部的調整，醫務科結構、人員、工作職能等均發生了變化，醫務科把工作重心和主要精力集中到醫療質量管理和持續改進工作之中。醫務科抓住機遇，按等級醫院標準，逐條對照，尋找差距，及時跟進，建立完善了各項醫療核心制度,進行醫療質量持續改進，取得了明顯成效，現總結如下。

一、以提高醫療質量爲工作重點，認真落實各項醫療核心制度。

從抓基礎工作着手，重點抓好首診負責制、查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、疑難危重病例討論、手術審批、手術安全覈查以及病歷書寫等制度的落實。針對急診病人收住院安排條理不清，時有推諉現象，在多方調查研究基礎上，制定《急診收住院及牀位安置有關規定》，使急診病人處置有章可循，保障醫療工作順利進行。精心組織院內外大會診(164次)、認真進行重大和新開展等手術的審批，加強對新技術、新項目的准入管理，嚴格進行醫療質量與安全檢查，發現問題及時糾正。採用“請進來、送出去”的辦法和堅持進修學習與在職提高相結合的原則，不斷提高醫療業務水平，做好醫師外出進修(管理審批外出進修33??人次)的聯繫、協調工作。認真做好外請專家正常會診的審覈、聯繫工作(32次)，加強對來院進修人員(22人次)的`管理，努力保證醫療質量與安全。順利完成衛生局要求的20xx年第三輪醫師定期考覈工作，對我院及全市範圍989位臨牀執業醫師進行全方位定期考覈。

二、牢固樹立爲臨牀、醫技服務的理念，把服務臨牀工作需求作爲醫務科日常工作的第一要務。

掌握醫政管理的日常業務，及時傳達並組織落實上級主管部門的醫政政策與信息，力所能及地解決臨牀科室和醫生在工作中遇到的困難，妥善進行部門間、科室間的工作協調，如針對手術室管理中的難點問題進行手術日程管理持續改進調查，並制訂手術日程管理持續改進方案等，爲醫療業務的穩步協調發展做好應做的基礎工作。針對臨牀科室業務工作繁忙等特點，我科同志經常深入到科室，培訓、指導科室醫療質量管理的薄弱環節，經常到科室與科主任、臨牀路徑管理員共同進行醫療質量管理探討，並一起實施，提高了科室醫療質量管理的水平。

三、加強醫療管理，確保患者安全。

經常深入科室，瞭解情況，組織重大搶救、疑難病例討論和全院性會診及院外會診等，督促各種制度和常規的執行。組織全院性疑難病例討論會，以提高臨牀醫師的業務水平。會同安全醫療辦公室經常進行全院醫療安全情形排查，發現安全隱患及時介入處理。充分利用醫院行政查房機會，對臨牀科室的醫療業務運行與安全情況進行分析，並提出要求與建議，幫助臨牀科室不斷提高。組織召開內科系統、外科系統、神經內科專業等分專業醫療質量管理會議，分析醫療安全情形，評審院內糾紛情況，提出整改意見。並根據醫療安全情形，協助安全辦對糾紛頻發科室進行了安全醫療查房，幫助尋找原因，敲響警鐘，共同探討整改和防範措施，防止再犯。

四、加強醫療技術管理與持續改進，逐步實行規範化管理。

積極做好二、三類醫療技術的准入準備，接受了省廳心血管介入技術、腦血管介入技術、血液透析技術等二類醫療技術的准入審覈及重症醫學科、急診科、麻醉科、產科、輸血科等專科工作檢查。認真按等級醫院要求，建立健全醫療技術管理和醫療風險防範等制度，修訂和完善了醫院的第一類醫療技術目錄、第二、三類醫療技術目錄、手術分類管理辦法等一系列醫療文本。在醫療技術管理與持續改進工作中，根據等級醫院要求，完善和制定了醫療技術准入與動態管理制度、手術醫生能力評價辦法、危重患者高風險診療操作資格許可授權制度、重大疑難手術報告審批等醫療技術管理制度，並按制度組織實施，提升了我院的管理水平，嚴格按照“三乙”檢查要求準備工作。

五、加大監管力度，促進醫療質量管理持續改進。

根據醫療質量管理與持續改進要求，結合本院實際，先後制訂、完善了《關於規範新院區手術安排有關事項的通知》、《關於進一步規範門診醫生診療行爲的通知》、《住院患者非計劃再入院管理制度》、《急診直接送手術流程》、《複合傷病人首診處理流程》、《關於加強手術風險評估管理與術前準備工作的通知》、《手術部位標識點細則》、《關於開展急性腦梗死急診靜脈溶栓術的有關要求》等內部管理制度，堅持每月一次的醫療質量與醫療安全檢查，每季度住院患者非計劃再入院分析，提出整改意見。建立健全了各科室的醫療臨牀路徑管理小組，並督促、指導各管理小組開展管理活動。定期在適宜檢查、正確診斷、規範用藥、醫患溝通、知情同意等方面進行重點檢查與整改。根據《圍手術期管理制度》，每月對各手術科室的手術患者管理進行檢查，發現問題及時通報，並要求各科室自查、整改;建立並實施了非計劃再次手術的監測、管理制度和手術併發症報告制度，將非計劃再次手術指標作爲對手術科室質量評價與手術醫師資格評價的重要指標與依據，實行不良事件無責上報制度;對非計劃再次手術和手術併發症的監測數據進行了分析，不斷規範手術治療管理。通過比較規範、嚴格的監督檢查，促進醫療質量的全面提高。

醫政科工作總結9

xx年，我科在上級業務部門的指導下，在醫院的正確領導下，熱情服務，公正規範，較好地完成了本年度的各項工作。

一、求真務實，真抓實幹，切實抓好政工人事常規工作

1、加強自身的素質修養和角色修養。

2、本科室非常注重加強業務知識的學習和政策的領會。

3、根據醫院的人事相關規定，時刻牢記我科什麼時候該做的工作，什麼時候應該立即做什麼，時間概念強。

4、每年元月根據[20xx]40號文件對本年度內該內退的人員進行摸底。頭年的12月份對下年退休的同志摸底，做到心中有數，按時辦理相關手續。

5、加強廉政建設，一是做到求真務實、明目清心;二是做到慎微、慎思、慎交、慎處。

二、認真抓好職工思想政治教育

醫院經常利用各種會議，倡導全院職工樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀，教育職工樹立起以院爲家的主人翁精神。本科室經常利用同志情宜，在生活中、工作中，都能堅持做好職工的政治思想工作，主要方式是：開導、勸導、指導，有時會用朋友的感情和麪子來開展思想工作，起到了一定的效果。

三、引進人才

1、年度內從南華大學和其他醫學院招聘了10名應屆醫療專業本科畢業生。

2、通過考試聘請5名護理員。10名護理員轉爲合同護士。

四、專業技術職務評聘工作

1、本年度晉升爲副高職稱的有5名;其中副主任醫師3名，副主任護士1名，副主任藥師1名。

2、晉升中級職稱共9名;其中主治醫師4名，主管護師5名，主管技師3名。

3、晉升初級職稱9名。

五、工資、福利、退休、安撫工作

1、完成全院職工每年正常晉升一級薪級工資工作(過程：摸底、造冊、審覈、報批)。

2、爲借調人員、臨時聘用人員、內招人員按同級同類人員工資的套改。

3、人員異動、調入、調也、聘用等，能即時通知財務、經核部門等其他部門。有效地控制了經費的.流失。

5、4位同志內退。

六、老年工作

老年同志的思想工作較難做，退休的老同志中有許多的老領導和曾擔任過醫院的中層骨幹。最難做工作的還是少數退休的女同志，有時遇到其個人利益不明白時，我科想方設法請示和查找有關政策文件給予解釋說明，但有些同志對政策文字的理解有限，有時要做多次且長時間的解釋。有些同志在繳納黨費時牢騷滿腹，不願意交，要多次崔交，還有很多類似的事情，我們要反覆去做，耐住性子去做。

七、人事信訪工作

對於這塊工作我科難度更大，也承受了較多的苦，有很多的事情我科一力承擔，從不推卸責任，沒有給領導帶來太多的麻煩，這點本人感到開心，很多的事情盡努力在我科消化。

本科室年度內完成了黨務具體的日常工作。如發展黨員呈報工作，預備黨報批工作，黨員轉正工作，黨費收繳工作，黨員年報工作等等。

八、其他工作

1、完成勞動合同草擬工作，128位內招和臨時工人員簽訂了勞動合同。

2、加強了與殘聯、勞動局、人事局外事協調工作，爲醫院利益和職工的福利出力。根據上級對殘疾人就業政策，我院需安排5位殘疾人，但我院有殘疾證的同志只有3人符合要求，有2位同志沒有達到殘疾等級，不符合條件，通過協調，劃入到安置內，爲醫院節約上繳經費二萬餘元。

3、圓滿完成黨務日常工作。

4、圓滿完成工會日常工作。

5、圓滿完成思想解放作風大轉變活動工作。

九、以人爲本，努力開創政工人事工作新局面

xx年以來，在我科深入羣衆，聽取羣衆對我科在職稱評聘、工資福利、考覈獎勵、人事等工作方面的意見，及時瞭解本科室存在的不足和需要改進的地方，爲今後改進工作打基礎。

xx年度，我科圓滿完成了各項工作任務。

醫政科工作總結10

一、醫療糾紛管理

醫療糾紛管理主要做了三方面工作。首先堅持依法、公平、公正的處置醫療糾紛，保護醫患雙方合法權益，維護醫療秩序的正常運行。今年全縣共發生醫療糾紛22起，賠償金額98.2萬元。大部分通過調解解決糾紛，1起經司法鑑定解決，4起向省市醫學會申請鑑定。做好羣衆來信來訪工作，接待來訪36次，答覆信訪件6件。其次，繼續做好鄉鎮衛生院醫療糾紛保險續保工作，提高鄉鎮衛生院的抗風險能力。第三，積極推進醫療糾紛人民調解工作，省政府發佈《浙江省醫療糾紛預防與處理辦法》後，經多次同縣綜治辦和司法局溝通協商，現尚未建立醫療糾紛第三方調解機制及落實第三方調解受理部門。

二、行業准入管理

1、醫師管理。全縣現有醫師529人，其中執業醫師423人，執業助理醫師106人，臨牀執業醫師290人，臨牀助理醫師84人，中醫執業醫師84人，中醫執業助理醫師10人，口腔執業醫師26人，口腔助理9人，公衛執業醫師23人，公衛助理醫師3人。全年辦理執業醫師執業註冊24人次，其中執業醫師註冊15人，執業助理醫師註冊9人。組織86人蔘加全國執業醫師資格考試。同時，做好試用期人員備案管理，對具備醫師資格考試學歷，但未通過考試的人員，落實指定帶教老師，進行試用期帶教培訓工作。

2、護士管理。全縣現有在崗註冊護士380人。今年完成護士註冊270人次，其中首次護士註冊8人，變更註冊56人，延續註冊206人。及時做好護士註冊初審，認真審查上報材料，嚴格把關，確保上報材料一次性就通過市局審查。做好護士信息化管理軟件應用，縣人民醫院、縣中醫院、古市醫院、西屏鎮中心衛生院和吳蘇君傷科醫院5所醫療機構配備護士管理軟件，提高了管理效率。

3、醫療機構許可管理。全縣現有醫療衛生機構150家，其中縣屬醫療機構4家、衛生機構2家、鎮中心衛生院5家、鄉衛生院12家、村衛生室51家、巡迴醫療點43家、學校衛生室5家、民營醫院1家、個體診所10家、醫務室1家、綜合門診部2家、社區衛生服務站13家、其他醫療機構（計生指導站）1家。

三、加強醫療質量建設

一是開展經常性的醫療質量檢查活動，通過宣傳指導督查等形式開展質量管理，組織二次醫療質量檢查，及時發現醫療質量管理存在的不足，查漏補缺，提高醫療質量；二是抓好核心醫療制度的落實，重點是處方點評、病例討論、危重病人會診、抗生素使用、值班制度等；三是建立醫療質量觀察員制度，聘任52位中高級衛技人員擔任縣醫療質量觀察員；四是以開展“三好一滿意”活動爲契機，抓好臨牀路徑和優質護理工作，加強醫療質量管理；五是抓好抗菌藥物臨牀應用，下達了抗菌藥物臨牀應用專項整治方案，簽訂責任書，開展專項檢查，減少了抗菌藥物和大輸液的使用量；六是繼續完善醫療質量控制體系，充分發揮醫學會、護理學會、中醫學會、醫療質控組織的作用。

四、繼續做好安全生產工作

按照省市衛生廳局下達的20xx年安全生產工作要求，加強安全生產監管，提高安全水平，確保安全生產形勢平穩。一是落實醫療機構安全生產主體責任，同全縣各醫療機構簽訂安全生產責任書，在縣級醫療衛生單位繼續推行安全生產責任手冊，各醫療衛生機構對照安全生產量化指標開展自查自糾活動；二是進一步加大隱患排查治理力度，5月份邀請縣質監局和縣消防隊，對醫療衛生單位進行聯合檢查。年內組織對醫療衛生單位全面檢查4次，對消防設施、用電設施、醫療設施進行全面清查，及時消除排查各類安全隱患，確保高壓容器、氧氣、危險化學品的安全使用；三是鞏固平安醫院建設成果，縣人民醫院和縣中醫院在創建“平安醫院” 成功的基礎上，繼續做好完善和鞏固工作，四是開展安全生產應急演練，在縣職技校參加了縣政府組織的多部門參與的食物中毒應急救援演練，在縣會議中心參加了藥監組織的'多部門參與的藥品不良反應應急演練，在縣醫院舉行了婦科（產後大出血、子癇）應急救治演練。

五、村衛生室管理

根據市衛生局《全面實施村衛生室補網工程的指導意見》，繼續做好村衛生室補網工作，按照《村衛生室補網工程工作計劃》和《松陽縣村衛生室設置規劃》，完成建設巡迴醫療點43家，改擴建村衛生室50家，完成了村衛生室建設任務。下達了《關於規範巡迴醫療點工作的通知》等2個文件，加強巡迴醫療點的管理。同時，對56名村衛生室從業人員進行了第三輪鄉村醫生註冊培訓，提高鄉村醫生隊伍業務水平。

六、醫療保障工作

在縣內大型活動期內，如茶葉節、攝影節等，制訂醫療衛生保障方案和食品衛生安全方案，調度救護車輛，派出醫務人員做好醫療保障工作。在高考、中考和成人自考期間，派出醫務人員做好考生醫療保障。1-10月派出7批醫療衛生人員共22人次。

七、繼續醫學教育

1-11月全縣衛生系統共組織各類培訓20項 741人次，包括：初崗培訓76人，全科醫師規範化培訓10人，社區護士崗位培訓3人，全科醫師骨幹師資培訓3人，住院醫師規範化培訓9人、中醫住院醫師規範化培訓4人、西學中培訓16人、基層複合型公共衛生骨幹培訓2人、城鄉社區公共衛生人才培訓5人、省內骨幹醫師培訓3人、心電圖專業崗位培訓2人、檢驗專業崗位提高班培訓4人、放射專業崗位培訓2人、B超專業崗位培訓6人、基層衛生管理幹部管理知識培訓32人、基本藥物培訓42人、繼續醫學教育項目市級2類學分培訓2期共220人、鄉村醫生註冊培訓54人，聯村責任醫生業務培訓231人次，醫務人員進修17人次。

八、職稱工作

做好職稱考試報名工作，全縣有123人蔘加今年的初中級衛技職稱考試；16人蔘加護士資格考試；推薦41人（正高7人，副高34人）參加高級衛生職務評審，協助評審對象做好材料準備、數據錄入、申報公示和材料報送工作。繼續做好中高級衛技人員學分管理，全縣中級以上衛技人員Ⅰ類學分達標率達95%。

醫政科工作總結11

關於“20xx年醫療質量萬里行、三好一滿意、優質護理服務、抗菌藥物臨牀應用專項整治活動”

工作情況的彙報

自20xx年以來，第三醫院按照市衛生局貫徹落實河北省衛生廳、XX市衛生局《20xx年“醫療質量萬里行”活動實施方案》、《20xx年醫療衛生系統“三好一滿意”活動實施方案》、《20xx年抗菌藥物臨牀應用專項整治活動方案》和《20xx年優質護理服務工作推進方案》，《XX市20xx年病歷質量評比活動方案》等文件的精神，結合我院實際情況，加強組織領導，採取各項措施，對照尋找差距，認真進行整改，總結經驗，不斷完善管理制度和工作機制，取得了一定的成效。

一、領導高度重視，落實工作責任。

接到衛生局轉發的省衛生廳“醫療質量萬里行”、“三好一滿意”、“優質護理服務”、“抗菌藥物臨牀專項整治”等活動的通知後，我院立即成立由院長擔任組長、業務副院長任副組長的活動領導小組，組織學習領會文件精神，結合我院實際情況，制訂活動實施方案，以科學發展觀統領全局，以“服務好、質量好、醫德好，羣衆滿意”爲目標，以科室人員高素質、服務高質量、管理高效率爲主線，促進全院的文明素質、服務能力和作風建設水平再提高、再跨越，爲實現我院全年工作任務與

目標提供有力保障。領導小組分解考覈項目，落實責任人，確保各項工作落實到位。

二、開展宣傳發動，落實實施方案。

通過在中層以上幹部會議召開動員大會，提高大家認識，認識到各項活動的重要性，能主動積極參加到活動中來。我院通過學習醫院活動方案，召開院週會，出版宣傳專欄等形式開展宣傳發動，讓全院職工人人知曉，統一干部職工的思想認識，明確開展各項活動的目的和意義。各項活動內容互相結合，協調開展。活動領導小組及醫院各職能部門負責本次活動的監督、檢查、落實、總結工作，及時反饋各項活動開展的實際情況，確保各項活動取得實效。通過不懈努力，各項活動實施方案基本能按時、按質、有序開展進行。

三、在開展質量萬里行活動和三好一滿意活動中，我們着重抓好下面幾方面；

1、落實醫療質量安全各項制度，增強醫療質量安全責任意識。以醫療質量爲核心，加強質量管理，嚴格規範診療服務行爲。

2、推進合理治療、合理用藥、合理檢查，我們加強處方點評工作，對不不良處方、醫囑實行通報、經濟處罰制度。

3、進一步加強護理工作，努力開展優質護理病房，提高護理質量，拉近護患距離，改善服務態度，受到患者及家屬的好評。

4、大力推行臨牀路徑，促進醫療質量科學管理。各科在部分病種試行後取得經驗，逐步把臨牀路徑管理全面鋪開。促進醫療質量管理從粗放式的`質量管理，進一步向科學化、規範化、專業化、精細化發展。我院現開展臨牀路徑科室8個，共開展病種16個，近3個月來，共實踐臨牀路徑試點病種259例，其中23例因合併其它疾病、患者轉院治療、初診有誤、病情變化等情況中途退出或終止路徑，其餘36例皆正常完成路徑程序。初步結果表明，臨牀路徑實施有利於控制臨牀用藥比例，降低費用，控制醫療質量。

5、加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，院部主動召開社會監督員會議，開展患者滿意度調查，聽取患者意見，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高，努力做到“羣衆滿意”。

通過自查自糾，明確了存在的問題，並及時給予整改，健全了我院的管理制度，改善醫療服務行爲，進一步保證醫療質量和醫療安全，改進醫德醫風，構建和諧醫患關係，努力爲人民羣衆提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。在以上各項活動實施方案中，重點落實了醫療質量和醫療安全的核心制度，規範臨牀診療行爲；加強安全生產管理，做好後勤安全保障。活動方式採用宣傳動員、自查自糾、組織實施、總結表彰等形式，並分別對各項活動方案做好部署和實施。

四、落實抗菌藥物臨牀專項工作。

我院以院長爲第一責任人，領導小組已召開各種會議多場次，傳達貫徹市衛生局開展各項活動實施方案的工作部署，研究解決我院抗菌藥物使用存在問題，制訂整治方案。各職能部和臨牀科室也對照各項活動實施方案的要求，做好自查自糾，落實整改措施，使各項方案有條不紊地進行。

1、在抗菌藥物臨牀專項整治活動中開展抗菌藥物使用專項處方點評，瞭解各科存在問題，制定各科室作用比例和強度。

2、各科室自接到通知之日起，認真排查梳理本科室抗菌藥物臨牀應用的問題，有針對性地制定整改措施和時間表，及時加以整改。內科系統重點在作用抗菌藥物時掌握適應症，認真甄別非細菌感染性疾病；外科系統重點在I類切口圍手術期抗菌藥物使用率和使用時間。以此作爲突破口，努力使抗菌藥物使用各項指標能達到要求。

3、層層落實責任，務必取得實效。院長與各個科室主任簽署責任狀，落實責任，按照院部方案及各科比例要求，科內組織學習，各個醫生下達責任，確保抗菌藥物合理使用。

4、建立長效機制，持續改進質量。我院擬利用院部網絡升級換代時機，引進陽光用藥及合理用藥系統，利用科技手段進行監控，建立合理用藥長效機制。

五、通過開展各項活動實施方案。

我院不斷建立和完善醫院管理及醫療質量管理相關制度、指標體系和工作機制，逐步形成保障醫療安全的長效工作機制，促進各項活動實施方案向縱深方向發展，不斷提高醫療服務的水平和質量。醫院將及時總結評估專項整治活動的成效，推廣專項整治活動中的好的經驗、做法和典型，將專項整治結果彙報市衛生局。

自開展各項活動實施方案工作以來，我院的幹部職工能深刻領會到開展活動實施方案是貫徹落實衛生體制改革的任務。我院將堅持以科學發展觀爲指導，堅持以人爲本，按照深化醫藥衛生體制改革的有關要求，繼續把以病人爲中心，保證醫療質量和醫療安全，保障患者合法權益，改善醫療服務，優化服務流程，構建和諧醫患關係作爲主要內容，努力爲人民羣衆提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，持續改進醫療質量、醫療服務和醫院管理水平，保障醫療安全。全院醫務人員將以實際行動投身到各項實施方案活動中，做到人人蔘與，積極推進各項實施方案活動順利進行。