衛生院增補葉酸預防神經管缺陷的工作計劃大綱

　　一、項目目標及範圍

2012年我院計劃對全鄉26個行政村所有準備懷孕的育齡婦女免費發放葉酸，控制神經管缺陷爲首要干預目標，對目標人羣採取有效干預措施，從而達到預防和減少神經管等缺陷發生的目的。

1、目標人羣增補葉酸知識知曉率達到92%以上；

2、葉酸服用率達到90%；

3、葉酸服用隨訪率達到90%。

　　二：項目內容

（一）增補葉酸

爲準備懷孕的農村婦女免費增補葉酸，在孕前3個月—孕早期3個月服用，預防神經管缺陷。

1．結合婚前保健、孕前保健、孕期保健、計劃生育等多種途徑，組織葉酸發放和管理工作。

2．鄉衛生院將葉酸分發到各村衛生室，指導村衛生室規範科學發放，並對村衛生室發放和管理工作進行監督。同時，負責高危待孕婦女的葉酸發放和管理。

3．準備懷孕婦女的葉酸發放、登記和隨訪。村醫生和村婦女主任收集轄區內準備懷孕的農村婦女信息，確定發放對象，入戶通知其領取葉酸片，進行健康教育，並簽訂知情同意書，隨訪、監督和登記其服用情況，提高葉酸服用率和依從率。

按每人每天1片（0.4毫克）發放，保證孕前3個月—孕早期3個月服用量。發放對象每次領取1-3個月的量，村醫生對領取葉酸的婦女進行登記，記錄領取葉酸的時間、量以及婦女相關信息。村醫生和村婦女主任對領取葉酸的婦女進行隨訪，每月至少一次，督促婦女按時服用，並將婦女在孕前3個月—孕早期3個月葉酸服用情況及時登記。

如果婦女服用葉酸6個月未懷孕，應在醫生指導下自行購買繼續增補葉酸。

4．高危待孕婦女葉酸的發放、登記和隨訪。高危待孕婦女是指準備懷孕的婦女中，既往生育過神經管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。鄉衛生院婦幼保健人員根據既往高危孕產婦管理記錄以及各村上報的信息，對既往生育神經管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的高危待孕婦女進行登記。通知待孕婦女到鄉衛生院領取葉酸，進行健康教育，並簽訂知情同意書。

按每人每天服用4毫克劑量向高危待孕婦女發放葉酸，保證孕前3個月—孕早期3個月服用量。對領取葉酸的高危待孕婦女進行登記，記錄領取葉酸的時間、量以及待孕婦女相關信息，每月進行隨訪。鄉衛生院婦幼保健人員將領取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在村，村醫生和村婦女主任應每1—2周督促待孕婦女按時服用一次，並將待孕婦女在孕前3個月—孕早期3個月葉酸服用情況進行登記，整理後反饋給鄉衛生院婦幼保健人員。

5．流動待孕婦女葉酸的發放、登記和隨訪。鄉衛生院和縣級醫療保健機構負責在農村的流動待孕婦女發放葉酸。

6．信息報送。村醫生和村婦女主任負責葉酸發放和服用信息的收集、整理，按月上報；鄉衛生院負責每月25日前上報婦幼保建院葉酸發放和服用信息。

（二）健康教育

全鄉結合農村孕產婦住院分娩補助項目和“降消”項目，採用多種形式開展預防神經管缺陷的健康教育活動，製作有關宣傳材料進行張貼或發放，廣泛告知農村婦女預防神經管缺陷的`有關知識和服用葉酸的有關政策，村醫生和村婦女主任對準備懷孕的婦女進行面對面健康教育和宣傳。

　　三：人員培訓

我衛生院計劃組織村級人員培訓。培訓內容包括神經管缺陷的診斷、預防神經管缺陷的措施、葉酸的服用方法及農村婦女的隨訪、登記和信息統計等，提高醫務人員服務能力。

　　四：項目時間

2012年1月1日至2012年12月31日。

　　五：組織管理

（一）機構職責

衛生院成立領導小組。組長： 郭建平

副組長：張衛斌

成員： 柳啟元 蘭曉東 張玉琴

衛生院負責項對各村衛生室醫務人員的項目管理工作，包括健康教育、人員培訓、藥品管理和發放、信息收集整理上報和監督指導等工作。

（二）監督指導

1．我院要對全鄉各衛生室葉酸發放工作進行監督檢查工作。督導內容包括：葉酸發放的管理及進度；葉酸發放的有關登記、隨訪及信息上報；健康教育開展情況；待孕婦女有關知識的知曉率及服藥依從率。

2．我院要加強項目的組織領導與管理，嚴格按照《中華人民共和國藥品管理法》規定，明確醫療衛生機構和人員責任，將藥品分發到各村衛生室。要確保科學規範發放，嚴禁發放過期藥品，嚴禁在發放過程中收取費用、搭車售藥等行爲。

3．衛生院定期報送項目執行情況及報表， 2012年6月25日前報送項目半年工作總結，2012年12月31日前年度工作總結。